Une étude a été menée dans la cohorte de naissance américaine WHEALS (1 258 femmes enceintes) pour savoir si l’utilisation de médicaments dans la période prénatale modifiait l’association entre le type de délivrance et l’apparition d’un eczéma chez l’enfant à l’âge de 2 ans. 723 enfants ont été examinés à ce terme avec des données complètes pour 596 d’entre eux.

La méthologie

Un dosage d’IgE totales et spécifiques (acarien, chat, chien, graminées, ambroisie, Alternaria, œuf,  arachide, lait et blatte) a été pratiqué chez ces enfants. La plupart des enfants étaient nés par voie basse (376 soit 63,1 %) et pour 243 (64,6 %) d’entre eux, la mère avait reçu des antibiotiques systémiques ou des antifongiques vaginaux pendant la grossesse.

Les conclusions

Les enfants nés par voie vaginale étaient moins susceptibles d’avoir de l’eczéma que les enfants nés par césarienne (risque relatif ajusté [RRa] pour l’origine ethnique = 0,77 ; intervalle de confiance à 95 % [IC 95 %] : 0,56 à 1,05). Cette association s’est avérée plus forte, mais de façon non significative, pour les enfants nés par voie basse et dont la mère n’avait pas pris d’antibiotiques systémiques ni de topiques vaginaux antifongiques (RRa= 0,69, IC 95 % : 0,44 à 1,08) comparativement aux enfants nés par voie basse mais dont la mère avait pris des antibiotiques systémiques ou des topiques vaginaux antifongiques  (RRa = 0,81, IC 95 % : 0,57 à 1,14).

Un effet protecteur vis-à-vis de la sensibilisation allergique a par ailleurs été mis en évidence en cas de naissance par voie vaginale (RRa = 0,86, IC 95 % 0,72 à 1,03). Le niveau de protection était par contre similaire que la mère ait ou non pris un traitement antibiotique ou antifongique. Aucune association n’a été notée avec le taux d’IgE totales.

Ce travail confirme le rôle protecteur de la naissance par voie basse sur le risque de sensibilisation allergique et d’eczéma. Celui-ci pourrait cependant être atténué par la prise d’antibiotiques ou d’antifongique par la mère pendant la grossesse.

Sources JIM/Dr G. Démonet/Wegienka G et coll. : Combined effects of prenatal medication use and delivery type are associated with eczema at age 2 years. Clin Exp Allergy, 2015; 45: 660-668

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