L’étude EPIPAGE 2 (étude épidémiologique sur les petits âges gestationnels) a débuté en 2011. Elle concerne 7000 nouveau-nés prématurés de moins de 35 semaines d’aménorrhée, en France, et elle analyse leur devenir, en comparaison avec l’étude EPIPAGE 1 publiée en 1997. Cette étude a pour objectif d’évaluer la prise en charge de ces enfants et d’informer les parents quant à la décision des soins et au pronostic de leur enfant. Et une mine d’infos pour les sages-femmes qui doivent répondre aux questions angoissées des jeunes parents de bébés prématurés.
Les enfants sont classés en trois groupes et ils seront suivis jusqu’à l’âge de 12 ans :
Les premiers résultats de cette étude ont été publiés en début 2015. Ils montrent que :
L’étude de la prise en charge de ces enfants en anténatal montre que :
Concernant la survie de ces enfants, elle augmente en fonction du terme de naissance.
Concernant les décès néonataux, la proportion qui a suivi une décision d’arrêt d’une prise en charge intensive était de :
L’âge médian au moment du décès était le jour de la naissance pour les 22-24 SA, à 5 jours de vie pour les 25-26 SA et 7 jours pour les 27-31 SA.
Cependant, ces enfants sont à hauts risques de complications néonatales, cérébrales, respiratoires et digestives (hémorragie intra-ventriculaire de grade III ou IV, leucomalacies périventriculaires, dysplasie brocho-pulmonaire, rétinopathie du prématuré de grade III ou plus, entérocolite nécrosante de grade II ou III…):
La politique générale de la France est de ne pas intervenir avant 24 SA. Les nouveau-nés venus au monde avant ce terme seront pris en charge par des soins palliatifs, mais il n’y aura pas de réanimation intensive mise en place. Ces résultats ont été comparés aux grandes études internationales du milieu des années 2000. Une prise en charge plus active des enfants prématurés dans les seuils de la limite de la viabilité, ont entrainé un taux de survie plus élevé.
En France, le taux de survie s’améliore à 25 SA en raison de l’augmentation de prise en charge active, mais le taux de survie jusqu’à 27 SA reste plus élevé au Royaume-Uni, au Japon et en Suède.
Globalement, la proportion d’enfants nés à partir de 25 SA sans pathologie néonatale sévère a nettement augmenté, mais la survie sans pathologie grave, avant 25 SA, est rare.
L’étape du suivi des ces enfants à 5 ans, débutera en 2016.
Survival and Morbidity of Preterm Children Born at 22 Through 34 Weeks’ Gestation in France in 2011 Results of the EPIPAGE-2 Cohort Study Pierre-Yves Ancel, PhD; François Goffinet, PhD; and the EPIPAGE-2 Writing Group