Un test rapide pour mettre fin à des années d’errance pour les femmes atteintes d’endométriose 

L’endométriose, caractérisée par la présence d’endomètre situé hors de la paroi utérine, est une pathologie bruyante. Dans la majeure partie des cas, les douleurs qu’elle cause sont aiguës, récurrentes et peuvent se manifester en permanence. Un tableau clinique qui, malgré son caractère alarmant, a échoué à donner lieu à un diagnostic rapide pour une prise en charge de la douleur optimale. Alors que jusqu’ici, une patiente atteinte d’endométriose pouvait subir une errance diagnostique pendant près de dix ans, la jeune start-up française Ziwig, main dans la main avec pas moins de six centres spécialisés du domaine, vient de mettre au point son Endotest, test salivaire de diagnostic, qui permettrait d’obtenir une réponse en l’espace de quelques jours.

Cette petite révolution potentielle fait de nombreuses promesses. Testé sur une cohorte de 200 femmes, il s’est révélé fiable à près de 100% selon son producteur. Loin de se contenter d’être un outil de dépistage, l’Endotest ouvrirait également la voie à une prise en charge anticipée de l’endométriose, permettant ainsi de stopper, sinon de ralentir, la progression des symptômes, d’améliorer la gestion de l’infertilité et de réduire les contours d’une qualité de vie dégradée pour les patientes.

Un test de dépistage de l’endométriose facile d’utilisation

Simple à réaliser chez soi, l’Endotest se présente sous la forme d’un kit, fourni avec un tube à essai dans lequel la patiente est invitée à cracher. Rebouchez, secouez, envoyez par la poste, et 7 jours plus tard, vous êtes fixée. Une fois en laboratoire, l’échantillon de salive est scruté par les scientifiques de Ziwig qui y cherchent l’un des 109 microARN présents dans l’organisme et sont la signature de l’endométriose. Voulant pousser l’innovation encore plus loin, la start-up a recours à l’intelligence artificielle pour traiter le grand nombre de données généré par le séquençage des micro ARN.

L’Endotest, encore en cours de préparation

Pour le moment, l’Endotest de Ziwig doit encore être validé par la HAS (Haute Autorité de Santé) avant de pouvoir être commercialisé sur le marché. Son prix est annoncé à une centaine d’euros mais la start-up et les associations qui gravitent autour d’elle militent pour une prise en charge par la Sécurité Sociale.

Polémique sur le test d’endométriose de Zwilig

De nombreuses questions ont été soulevées quant à la rigueur scientifique des tests. En effet, les résultats des études qui prouvent que l’Endotest est fiable à 96% a été publié sur un site que certains qualifient de “prédateur” et qui publierait à peu près tout et n’importe quoi pourvu qu’on y mette le prix. En l’occurrence, plusieurs milliers de dollars. Une solution pour publier des résultats trop vite ? C’est ce que pense la chercheuse en épigénétique, Ludivine Doridot, qui soulève aussi un problème plus épineux à son goût, celui de méthodologie et entre autres le manque d’explication sur la stratégie utilisée par Ziwig.

Affaire à suivre.

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L’étude lancée par une équipe de chercheurs américains a concerné 157 femmes d’âge similaire dont 84 atteintes de SFC (cas) et 73 en bonne santé (contrôle). Leur passé gynécologique a été recueilli grâce à un auto-questionnaire.

Dès le départ de l’étude, le groupe cas s’est démarqué du groupe contrôle par une santé gynécologique moins bonne que celle du groupe contrôle. Par exemple, la ménopause se déclare plus précocement dans le groupe cas (37,6 ans vs 48,6 ans ; OR ajusté 1,22), mais il ne s’agit pas majoritairement de ménopause naturelle, mais d’une ménopause induite par la chirurgie (hystérectomie). Les ménorragies sont également plus fréquentes dans le groupe cas (73,8 % vs 42,5 % ; OR 3,33) de même que les hémorragies inter-menstruelles (48,8 % vs 23,3 % ; OR ajusté 3,31) et l’endométriose (29,8 % vs 12,3 % ; OR ajusté 3,67). De même, les patientes du groupe cas sont plus nombreuses à suivre un traitement hormonal pour des indications non contraceptives, comme des règles irrégulières, des troubles de la ménopause ou une perte de la densité osseuse (57,1 % vs 26 % ; OR ajusté ORa2,95). Autre constat dans le groupe cas : davantage de douleurs pelviennes non menstruelles (26,2 % vs 2,7 % ; ORa 11,98).

L’étude s’est penchée aussi sur l’histoire chirurgicale des femmes des deux groupes. Les femmes souffrant de SFC sont deux fois plus nombreuses à avoir subi au moins une intervention chirurgicale gynécologique (65,5 % vs 31,5 % ; ORa 3,33) et en général à un âge plus tendre que les femmes en bonne santé. Il s’agit principalement d’hystérectomie (54,8 % vs 19,2 % ; ORa 3,23), ce qui a pour effet d’augmenter le score de ménopause précoce (avant 45 ans) par rapport au groupe de femmes en bonne santé. Quant à la ménopause précoce naturelle, elle a aussi été étudiée, et semble une fois de plus concerner davantage les femmes SFC mais compte-tenu du ratio bas de femmes concernées, cette partie de l’étude n’est pas considérée comme significative.

Selon les auteurs de l’étude, si les différents troubles gynécologiques hors ménopause ont déjà été associés au syndrome de fatigue chronique par d’autres travaux consultables dans la littérature scientifique, en revanche, cette étude est la première à établir un lien entre SFC et ménopause précoce.

Sources JIM/Dr C. Faber/Early menopause and other gynecologic risk indicators for chronic fatigue syndrome in women. Menopause 2015.

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