Les grandes instances se sont à nouveau réunies dès le mois de janvier pour coécrire un livre blanc destiné à interpeller les candidats aux élections présidentielles et législatives.

Santé sexuelle et reproductive des femmes ; première priorité

Proposition n° 1 : Faire des sages-femmes un acteur de référence pour la prévention et la santé gynécologique des femmes. En pratique, c’est une meilleure visibilité et un accès plus large à la patientèle que réclament les sages-femmes mais aussi et surtout la fin de la liste limitative de prescription.

Proposition n° 2 : Permettre aux sages-femmes de garantir réellement le droit des femmes à disposer de leur corps.

Reconcevoir la santé périnatale

Proposition n° 3 : Améliorer la sécurité et la qualité des soins en renforçant les effectifs et les moyens. L’idée étant de garantir la prise en charge “une femme – une sage-femme ».

Proposition n° 4 : Garantir un accompagnement global, coordonné et personnalisé des femmes enceintes, du projet de grossesse jusqu’au post-partum de manière à pallier le nombre exponentiellement décroissant de maternité en France ces cinquante dernières années.

Proposition n° 5 : Développer les alternatives à l’accouchement standardisé en maternité en favorisant l’ouverture et l’accès aux maisons de naissances et aux plateaux techniques pour toutes les femmes.

Revaloriser les droits des femmes

Proposition n° 6 : Renforcer les moyens permettant aux sages-femmes de lutter contre les violences sexistes et sexuelles en améliorant le repérage et l’accompagnement des victimes. Les sages-femmes demandent aussi la mise en place de modules sur les violences dès la formation initiale.

Proposition n°7 : Permettre aux sages-femmes d’adapter leur exercice à tous les publics vulnérabilisés pour garantir à chaque femme porteuse d’un handicap de pouvoir être prise en charge de manière optimale et humaine.

Reconnaissance et évolution de la profession de sage-femme

Proposition n° 8 : Réformer les études de sages-femmes pour répondre aux attentes des étudiants et aux besoins de santé publique. Dès la rentrée 2022, la formation initiale ne durera plus 5, mais 6 ans.

Proposition n° 9 : Reconnaître définitivement le caractère médical des sages-femmes par la réforme des statuts et rémunérations pour tous les modes d’exercice. Une proposition de réforme qui semble notamment encourager la sortie de la profession de la fonction hospitalière.

Proposition n° 10 : Reconnaître et valoriser l’expertise spécifique des sages-femmes en favorisant leur présence aux postes de gouvernance.

Un bémol tout de même…

Si le livre blanc des sages-femmes semble être porté par la majorité d’entre elles, deux organisations se sont retirées du projet, déplorant que ces propositions (cf n°9) abordent le retrait des sages-femmes de la fonction hospitalière.

Retrouvez ici, l’intégralité du livre blanc.

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Adrien Gantois, président du Collège National des sages-femmes

Dans ce 2e podcast de Neuf Mois pour les sages-femmes, Adrien Gantois revient sur son parcours professionnel, les raisons qui ont poussé ce maïeuticien à faire ce métier. Il nous parlera notamment de la maison de santé qu’il a créé avec des collègues en 2014 et comment s’est développé ce projet, et son implication dans le milieu associatif, dont le Collège National des sages-femmes dont il est président depuis 2019.

Le Collège National des sages-femmes : des missions ciblées

Le but ? Comment accompagner au mieux les patientes, c’est tout l’enjeu du Collège National des sages-femmes et cela passe par des valeurs importantes pour Adrien Gantois et une forte communication pour que le Collège se fasse connaître. Il nous explique tout ce que le Collège met en place pour amener des choses nouvelles dans la profession, via des synergies, des projets communs avec différentes instances et associations et comment le Collège peut dépasser les corporatismes.

Où écouter le podcast ?

On vous laisse monter le son et profiter de l’interview de Jasmine Idir de Neuf Mois.

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Qu’est ce que l’hyperémèse gravidique ?

L’hyperémèse gravidique est la forme sévère des nausées et vomissements de la grossesse. C’est le stade où les nausées et vomissements de la grossesse ont un impact sur la santé de la future maman. Elle débute fréquemment aux alentours de 6 SA et dure parfois jusqu’à la naissance. Les signes les plus fréquents sont : une perte de poids importante, une incapacité à boire et à s’alimenter, une fatigue extrême, des nausées constantes et/ou des vomissements incontrôlables.

Connaît-on les causes de cette pathologie ?

Les causes sont encore inconnues tout comme les causes des nausées et vomissements de la grossesse.

Plusieurs pistes sont évoquées :
-La piste hormonale
-La piste d’une prédisposition génétique.

NDLR : Récemment, les chercheurs auraient trouvé deux gènes potentiellement responsables de l’hyperémèse gravidique en explorant les gènes de milliers de femmes enceintes.

Quelles peuvent être les conséquences de cette pathologie ?

L’hyperémèse gravidique provoque de nombreuses complications. Les plus fréquentes sont la déshydratation parfois sévère, des perturbations gastriques, hépatiques et cardiaques, une détresse psychique. Cette pathologie impacte toute la vie de la femme qui perd son autonomie et sa capacité à effectuer les gestes de la vie quotidienne (travailler, s’occuper de ses enfants mais aussi marcher, se doucher). Et enfin elle a des conséquences sur la relation mère-bébé et sur la dépression du post partum. La souffrance est particulièrement importante et souvent peu considérée : 15,2% des femmes atteintes mettent alors fin à leur grossesse.

Comment prend on en charge actuellement en France l’hyperémèse gravidique ?

Aujourd’hui l’hyperémèse gravidique n’est pas considérée comme une réelle pathologie. Aucune recommandation nationale officielle n’existe. Les femmes sont hospitalisées souvent après plusieurs allers et retours aux urgences. En majorité la prise en charge consiste à gérer l’urgence, à traiter la femme sur l’instant T par perfusion. Mais dès que la situation se stabilise, que la femme n’a plus de vomissement elle n’est plus suivi et ressort de l’établissement sans traitement efficace. Le retour des symptômes violents est alors très fréquent.

Existe-t-il des traitements efficaces ?

Plusieurs molécules sont utilisées par les praticiens mais malheureusement ce qui fonctionne chez une femme n’aura parfois aucun effet chez une autre. Pour donner des exemples : Le premier est un antihistaminique nommé la doxylamine déjà utilisé dans les pays anglo-saxon depuis plus de 10 ans. Un autre est un traitement utilisé habituellement pour traiter les vomissements induit par la chimiothérapie. Certain de ces traitements n’ont pas d’autorisation d’utilisation sur la femme enceinte dans le cadre de l’hyperémèse gravidique. Les femmes atteintes se retrouvent alors dans un vide médical.

Vers qui peut-on se tourner quand on souffre de cette pathologie ?

Si vous êtes atteinte, il faut prendre contact avec votre praticien habituel, médecin généraliste, sage-femme, et/ou gynécologue. Ce sont les seuls capables d’engager une prise en charge et une surveillance de votre état de santé.
Vous pouvez également contacter notre association pour trouver une aide et un soutien.

Pouvez-vous nous présenter votre association et vos actions ?

Notre association de patientes a été crée en 2018. Nous sommes deux co-fondatrices et avons toutes les deux vécues l’hyperémèse gravidique. Devant l’ignorance de cette pathologie et le mépris dont nous avons été victimes nous avons décidé
d’agir. Nous avons à nos cotés plusieurs ambassadrices bénévoles de l’association qui se battent à nos cotés, et sont à l’origine d’actions locales comme des réunions d’information ou des groupes de parole.

Concernant nos actions :

– Nous soutenons quotidiennement les femmes atteintes, via une permanence en ligne et une écoute téléphonique tenue par notre infirmière sophrologue référente.

– Nous offrons aux femmes atteintes par l’hyperémèse gravidique la possibilité d’échanger avec d’autres femmes atteintes.

– Nous mettons à disposition des informations sur l’hyperémèse gravidique et de la documentation afin de les aider dans leurs démarches de prise en charge ou face à leur entourage.

-Nous agissons afin de faire connaître l’hyperémèse gravidique auprès des médias. Nous sommes convaincus qu’en informant nous obtiendrons plus de considération et de compassion pour les femmes atteintes.

-Enfin, nous sommes en contact avec des soignants et des centres hospitaliers afin de leur faire part de nos témoignages pour qu’ils puissent adapter leurs connaissances et leurs démarches.

Sources :

Nature Communications

Site de l’association de lutte contre l’hyperémèse gravidique

Page Facebook de l’association

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Quelles sont les principales missions ?

“SFSF” collabore où aucune grande ONG s’aventure et mise sur la participation communautaire. Cette immersion anthropologique (tant fascinante que déroutante), permet d’agir au plus près des populations sans se substituer, en respectant les us et coutumes non néfastes à leur santé. Que l’on s’investisse auprès de “Sages-Femmes Sans Frontières” ou auprès d’autres associations, le ou la bénévole, sera forcément confronté à un exercice professionnel tout autre qu’en France. Encore plus avec “SFSF”, l’expatrié(e), n’aura plus le confort d’une structure hospitalière ni d’une clinique pour pratiquer, ni pour consulter, car nos équipes doivent s’adapter sur le terrain aux conditions de vies des populations isolées et souvent très démunies. Les pathologies rencontrées, sont parfois complexes et lourdes. Il n’est pas rare que des femmes enceintes n’est jamais vu de “médecin” de leur vie, elles sont mariées très jeunes (mariages forcés ou arrangés dès 10 ans), et tombent enceintes dès leurs premières règles. Sans éducation, ni accès à l’école, tout est à faire, et notre rôle de “sage-femme” ne se résume pas seulement au suivi gynécologique et obstétricale, mais à la FORMATION, l’ÉDUCATION et la PRÉVENTION des risques liés à la grossesses, l’accouchement, et le post-partum ! Dans cette partie très importante de notre travail, nous incluant, que ce soit, en Inde ou en Afrique, les hommes, pour que toute la communauté se sente concernée et s’approprie les programmes de “réduction de mortalité maternelle et infantile”. En Afrique et en Asie, 21 programmes ont déjà été réalisé avec le même combat : Aider, Transmettre pour : “Donner la Vie sans la perdre et rester en Vie”.

©Sage-Femmes Sans Frontières

Quelles sont les caractéristiques de ce métier?

Etre “Sage-Femme” c’est assurer le suivi médical de la femme enceinte, savoir également préparer ces femmes ou les couples à bien préparer leur accouchement. Bien sûr, le jour J à la maternité, accueillir, suivre, et aider à donner la vie au nouveau-né…prendre soin de ce dernier…et veiller sur la maman durant son séjour. Plus précisément: Etre “Sage-Femme”, c’est exercer une profession médicale. La sage-femme assure, en toute autonomie, la surveillance de la grossesse normale, du travail et de l’accouchement, ainsi que les soins à la mère et à l’enfant après l’accouchement. Elle pratique les examens cliniques et paracliniques nécessaires, et participe activement à toute action de prévention dans le domaine de la santé. Elle prescrit les examens et thérapeutiques nécessaires au bon déroulement de la grossesse, de l’accouchement et des suites de couches. En cas de pathologie, elle exerce le cas échéant en collaboration avec le médecin. La sage-femme assure aussi la surveillance prénatale, la préparation à l’accouchement et le suivi à domicile des femmes et des nouveaux nés en cas de sortie précoce de la maternité jusqu’au septième jour qui suit l’accouchement. Elle pratique également les consultations, les échographies obstétricales, y compris dans le cadre du diagnostic anténatal. Sur prescription d’un médecin, la sage-femme assure les suivis des grossesses pathologiques en cabinet ou à domicile.
Elle surveille, conseille, accompagne la mère et l’enfant après la naissance. Elle pratique aussi la rééducation périnéo-sphinctérienne des patientes. Elle conseille les couples et participe au suivi des différents modes de contraception. Elle peut aussi avoir une place active dans les services d’orthogénie, de gynécologie, de procréation médicalement assistée. Depuis la loi H.P.S.T du 21 juillet 2009, elle peut également proposer à toute patiente en bonne santé des consultations de contraception et de suivi gynécologique de prévention. Et contrairement aux idées reçues, la sage-femme n’est pas forcément….. Une femme !

Et être Sage-Femme humanitaire ?

Oui, toute sage-femme sera recrutée en tant que telle. Mais, elle sera délocalisée, souvent isolée, et surtout, ses tâches et les attentes du programmes seront diverses et variées. D’où la difficultés des responsabilités, mais aussi l’enrichissement de l’expérience professionnelle. Prenons un exemple: Vous pouvez être recruté(e) chez “Sages-Femmes Sans Frontières” pour un programme de lutte contre l’excision en Afrique, en menant une action de reconversion des Matrones. La “sage-femme” française peut chercher dans ses cours, cela ne fait pas parti des modules, et pourtant, c’est bel et bien une priorité de Santé Publique Internationale, même en France où chaque année, des jeunes filles sont victimes de mutilations sexuelles lors de vacances dans leurs pays d’origine. Les répercussions de telles pratiques durant l’accouchement, les suites de couches, les grossesses suivantes, sont désastreuses et le taux de mortalité mortalité maternelle est alarmant. Malgrés une condamnation ferme de cette pratique par le bureau des Nations Unies, il est encore difficile de lutter contre “les traditions” et d’enrayer ce fléau. Donc, pour cette sage-femme, il faudra, franchir un cap, prendre son envol et oser l’aventure “à nu”. S’ouvrir vers de nouveaux champs de compétences, et elle verra que “être sage-femme Humanitaire”, s’est: s’engager dans un challenge permanent, pour apprendre aux côtés de ceux qui ont déjà une expérience réelle et solide “de terrain”, et elle se rendra compte au combien “la naissance” et la “santé sexuelle” est large, globale et sans frontières !

©Sage-Femmes Sans Frontières

Quelles sont les qualités requises pour s’investir ?

La première des qualité requise est un grand sens de l’adaptation. En s’engageant avec “Sages-Femmes Sans Frontières”, il faut s’attendre à être “dérouté” et perdre “ses repères” que ce soit au niveaux du cadre de travail, de vie et culturels, car nous collaborons au plus près des communautés en immersion. Ensuite, on ne s’improvise pas “humanitaire” sans avoir de réelles compétences. Il faut, savoir que pour chaque mission, SFSF a des besoins spécifiques de bénévoles qui sont variés. Chacun peut être utile, mais “la motivation” doit être doit être couplée à une implication réelle et justifiée sur le programme ou sur le terrain. Enfin, “l’humanitaire” est un mot qui fait souvent tourner les tête, qui fait rêver, penser aux voyages. il faut savoir, que derrière une mission, un projet, il y a une lourde organisation, et, s’est important de s’impliquer au sein de sa préparation. Cela demande du temps (je rappelle que l’ONG est bénévole), et donc il n’est pas pas toujours évident de s’organiser, mais si on est passionné, rien n’est impossible !

©Sage-Femmes Sans Frontières

Doit-on se former spécifiquement ?

La majorité des grandes ONG demandent 2 années d’expériences pour s’engager dans l’humanitaire avant un premier départ. Chez “Sages-Femmes Sans Frontières”, nous étudions les candidatures sur CV et lettres de motivation en fonction de nos besoins. Il est bien sûr appréciable, d’avoir des “formations au départ” en humanitaire, comme en propose “Gynécologie Sans Frontières”, “Humacoop”, ou avoir passé certains Diplômes Universitaires importants, comme celui de “gestion de projet”, “échographie”, “anthropologie”, “santé publique”. Et enfin, la maîtrise de l’anglais sera toujours un atout majeur pour communiquer avec les équipes sur places lors de missions en pays anglophones !!!

©Sage-Femmes Sans Frontières

Où trouver des renseignements et qui contacter ?

Vous pouvez consulter notre site internet, notre page Facebook : Sages-Femmes Sans Frontières ou nous contacter par mail au bureau de l’association : ong.sfsf@gmail.com

Vous êtes sage-femme, vous travaillez dans une structure qui souhaite offrir le Guide Neuf Mois à ses patientes ? Si oui, rien de plus simple pour le recevoir dès à présent ou en septembre. Le Guide Neuf Mois est un guide d’accompagnement de la grossesse qui a vocation à enrichir le dialogue Femme enceinte /Professionnels de l’obstétrique. Il est distribué dans les salles d’attente de services de Gynécologie et/ou Obstétrique. Grâce à ses deux parutions par an, le Guide Neuf Mois accompagne les femmes tout au long de leur grossesse. Mois par mois elles trouveront des rappels sur les rendez-vous médicaux à effectuer ou encore une check-list très pratiques.

Vous pouvez avoir un aperçu de l’édition mars 2019 ici.

Pour recevoir le magazine, remplissez dès à présent ce formulaire et votre structure sera livrée à titre gracieux courant septembre.

Nous vous rappellerons pour vérifier ses informations avec vous. Si vous avez des questions, à envoyer un mail à l’adresse suivante : app@edlcmail.com

*Vous recevrez  un présentoir prêt à l’emploi contenant 100 exemplaires du Guide à emporter par les patientes. Le calcul est fait en fonction du nombre d’accouchements effectués par an au sein de l’établissement.

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