Début 2016, l’Ordre des pharmaciens lançait un sondage pour connaître la position de ses adhérents sur un éventuel élargissement de la clause de conscience. 85% des votants (ndlr, 3400 suffrages vs 150 000 professionnels) se sont prononcés en faveur de cet élargissement. Dont acte. Le texte à l’étude actuellement prévoit que « sans préjudice du droit des patients à l’accès ou à la continuité des soins, le pharmacien peut refuser d’effectuer un acte pharmaceutique susceptible d’attenter à la vie humaine. Il doit alors informer le patient et tout mettre en œuvre pour assurer que celui-­ci sera pris en charge sans délai par un autre pharmacien. Si tel n’est pas le cas, le pharmacien est tenu d’accomplir l’acte pharmaceutique ».

C’est le flou de l’expression « susceptible d’attenter à la vie humaine » qui pose problème face à l’usage que pourraient en faire des pharmaciens proches de mouvements anti-IVG ou religieux conservateurs opposés à la contraception. Et aussi– petite négligence ? ­ l’absence de précision sur ce que veut dire « sans délai » et sur la distance maximale ainsi que les moyens mis à disposition par le territoire pour se rendre à l’autre officine (et si elle refuse, elle aussi ?). En milieu rural, ces  » détails  » ont leur importance.

La copie revue en septembre

Pour l’instant, rien n’est joué : le Conseil national de l’Ordre des pharmaciens (CNOP) va délibérer fin septembre sur cette proposition d’élargissement de la clause de conscience, qui, comme le rappelé Isabelle Adenot, sa présidente, n’a jamais ciblé précisément la contraception ou l’IVG. Sauf que certains pharmaciens aux convictions conservatrices pourraient jouer du flou artistique du texte et estimer qu’un stérilet ou une pilule du lendemain attentent à la vie humaine. D’ailleurs, certaines associations pro-­life (Fondation Jérôme Lejeune, AllianceVita…) ont tout de suite apporté leur soutien à ce projet de texte. Comme quoi, il n’y a pas de fumée sans feu… Cependant, puisqu’on parle de feu, il n’y a pas encore le feu au lac : si le CNOP décidait d’entériner le texte sans le retoucher et en laissant donc place à une interprétation un peu trop élargie de ce qui « porte atteinte à la vie humaine », encore faudrait­-il que ce texte soit validé par le Ministère de la Santé afin d’être intégré au Code de Santé Publique. On n’y est pas encore.

D’autant que Marisol Touraine s’est clairement positionnée contre une remise en question du droit des femmes à recourir à la contraception ou à l’avortement et joue la carte de l’apaisement : «  La ministre ne croit pas que l’Ordre ait jamais eu l’intention de porter une proposition qui remette en cause ces droits fondamentaux des femmes, précise le communiqué du Ministère de la Santé. En tout état de cause, cela supposerait un changement du code de déontologie, ce qui doit être validé par la ministre des Affaires sociales et de la Santé. Celle-­ci ne laisserait jamais place à une telle disposition« . La messe est dite. Néanmoins, le Collectif Osez le féminisme ! monte au créneau jusqu’à demander  » le retrait immédiat  » de ce texte. Et de rappeler que « ce qui porte atteinte à la vie humaine, en 2016, ce sont les IVG clandestines qui tuent 47 000 femmes par an dans le monde ».

Le retour de la culpabilité ?

Un débat à suivre dans un contexte où les sages ­femmes ne sont pas dupes des raisons de l’élargissement de leurs compétences sur l’IVG médicamenteuse : les médecins ne se pressent pas pour prendre leur tour ! Sans aller jusqu’à prétendre que le droit à l’IVG est menacé en France comme il l’a été en Espagne et au Portugal récemment, reste que, pour les femmes en France, le risque de voir resurgir la culpabilisation autour de leur sexualité et de leurs choix de vie n’est jamais très loin. Et ce ne sont pas les propos récents – et controversés – ­du Dr Elisabeth Paganelli (Syngof) sur l’arrêt de travail non justifié pour une IVG médicamenteuse « quand on dispose de jours fériés ou de congés » qui nous feront penser le contraire. Pas vous ?

Cet article Contraception : et si les pharmaciens pouvaient refuser vos prescriptions ? est apparu en premier sur Neuf Mois Pour Les Sages Femmes.

Au vu de l’urgence que représente une GEU, le diagnostic précoce est indispensable. Pour affiner les connaissances sur les facteurs de risques de GEU, les chercheurs ont inclus à leur analyse 2411 patientes ayant présenté une grossesse ectopique et les ont comparées à autant de femmes ayant mené une grossesse normale.

En dissociant dans leurs recherches les grossesses désirées donc sans contraception et les grossesses surprise, imputables à un échec de contraception, et notamment l’échec de contraception, l’équipe de chercheurs chinoise a permis un grand pas en avant pour le suivi des premières semaines de grossesse.

Les échecs de contraception impliqués

Les facteurs de risque « classiques » de grossesse extra-utérine (GEU) continuent à jouer un rôle majeur dans le risque de grossesse ectopique. Que ce soit des antécédents de GEU, d’intervention chirurgicale sur les annexes ou de chirurgie pelvienne, d’infection à Chlamydiae trachomatis ou de contraception par dispositif intra-utérin (DIU), tous sont retrouvés ici, multipliant par 2 à 3 le risque de GEU.

Mais d’autres facteurs sont impliqués. Il s’agit notamment des échecs de contraception, que ce soit les échecs de DIU (OR ajusté 16,43 ; intervalle de confiance à 95 % [IC95] entre 10,42 et 25, 89), de ceux de la contraception orale par oestro-progestatif (OR: 3,02 ; 1,16 à 7,86), de la contraception d’urgence (OR: 4,75 ; 3,79 à 5,96), ou enfin des échecs de la contraception définitive (OR: 4,73 ; 1,04 à 21,52).

Dans certains cas la FIV

Entre aussi en jeu, et pour une grande part dans l’augmentation du risque, la fécondation in vitro (FIV) avec transfert d’embryon, qui apparaît ici comme le premier facteur de risque de GEU, mais exclusivement chez les femmes présentant une infertilité tubaire (0R: 8,99 ; 1,98 à 40,84). Le lien entre GEU et FIV avec transfert d’embryon n’est pas significatif chez les femmes souffrant d’une infertilité d’une autre cause que tubaire.

Sources JIM / Dr R. Péluchon / Li C. et coll. : Risk factors for ectopic pregnancy: a multicenter case-control study BMC Pregnancy and Childbirth 2015; 15:187.

Cet article Echec de contraception : GEU possible ? est apparu en premier sur Neuf Mois Pour Les Sages Femmes.