Les grandes instances se sont à nouveau réunies dès le mois de janvier pour coécrire un livre blanc destiné à interpeller les candidats aux élections présidentielles et législatives.

Santé sexuelle et reproductive des femmes ; première priorité

Proposition n° 1 : Faire des sages-femmes un acteur de référence pour la prévention et la santé gynécologique des femmes. En pratique, c’est une meilleure visibilité et un accès plus large à la patientèle que réclament les sages-femmes mais aussi et surtout la fin de la liste limitative de prescription.

Proposition n° 2 : Permettre aux sages-femmes de garantir réellement le droit des femmes à disposer de leur corps.

Reconcevoir la santé périnatale

Proposition n° 3 : Améliorer la sécurité et la qualité des soins en renforçant les effectifs et les moyens. L’idée étant de garantir la prise en charge “une femme – une sage-femme ».

Proposition n° 4 : Garantir un accompagnement global, coordonné et personnalisé des femmes enceintes, du projet de grossesse jusqu’au post-partum de manière à pallier le nombre exponentiellement décroissant de maternité en France ces cinquante dernières années.

Proposition n° 5 : Développer les alternatives à l’accouchement standardisé en maternité en favorisant l’ouverture et l’accès aux maisons de naissances et aux plateaux techniques pour toutes les femmes.

Revaloriser les droits des femmes

Proposition n° 6 : Renforcer les moyens permettant aux sages-femmes de lutter contre les violences sexistes et sexuelles en améliorant le repérage et l’accompagnement des victimes. Les sages-femmes demandent aussi la mise en place de modules sur les violences dès la formation initiale.

Proposition n°7 : Permettre aux sages-femmes d’adapter leur exercice à tous les publics vulnérabilisés pour garantir à chaque femme porteuse d’un handicap de pouvoir être prise en charge de manière optimale et humaine.

Reconnaissance et évolution de la profession de sage-femme

Proposition n° 8 : Réformer les études de sages-femmes pour répondre aux attentes des étudiants et aux besoins de santé publique. Dès la rentrée 2022, la formation initiale ne durera plus 5, mais 6 ans.

Proposition n° 9 : Reconnaître définitivement le caractère médical des sages-femmes par la réforme des statuts et rémunérations pour tous les modes d’exercice. Une proposition de réforme qui semble notamment encourager la sortie de la profession de la fonction hospitalière.

Proposition n° 10 : Reconnaître et valoriser l’expertise spécifique des sages-femmes en favorisant leur présence aux postes de gouvernance.

Un bémol tout de même…

Si le livre blanc des sages-femmes semble être porté par la majorité d’entre elles, deux organisations se sont retirées du projet, déplorant que ces propositions (cf n°9) abordent le retrait des sages-femmes de la fonction hospitalière.

Retrouvez ici, l’intégralité du livre blanc.

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BIODERMA Pro : des contenus dermatologiques innovants à disposition des soignants

Le site BIODERMA Pro a pour objectif de mettre à disposition des soignants, des informations claires et précises concernant de nombreuses pathologies dermatologiques. Ce site propose ainsi des fiches détaillées de pathologies reprenant les caractéristiques des différentes affections cutanées, des diagnostics différentiels et sont enrichies d’indications rédigées et validées par des dermatologues. BIODERMA Pro offre également une banque de plus de 180 photos de pathologies cutanées pour une meilleure identification des problèmes de peau.

Et pour venir compléter votre prise en charge, vous retrouverez des conseils pratiques pour vous et vos patients.

BIODERMA Pro : une base de données solide sur les effets secondaires cutanés des médicaments

Parce que de nombreux médicaments peuvent induire des effets secondaires sur la peau, le site BIODERMA Pro propose une banque de données de plus de 1800 molécules actives.

La recherche se veut facile et intuitive, et se fait soit en saisissant le nom de la molécule (Dénomination Commune Internationale) soit en saisissant directement l’effet indésirable cutané. Cette base de données interactive est un véritable outil numérique performant pour identifier les effets indésirables cutanés, classés par fréquence d’apparition sur la peau, dont peuvent souffrir vos patients.

BIODERMA Pro : une offre variée de produits BIODERMA pour vous accompagner dans vos prescriptions

Le site BIODERMA pro met à votre disposition une boutique en ligne adaptée à l’activité professionnelle des soignants. Elle vous permettra de découvrir le savoir-faire BIODERMA en bénéficiant de tarifs préférentiels sur une sélection de produits.

Egalement, vous retrouverez gratuitement, des échantillons sur des produits de prescription ainsi que des dépliants « conseils » à remettre à vos patients.

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Comment la formation de sage-femme a-t-elle évolué ces dernières années ?

Avec la nouvelle réforme, la formation des sages-femmes a du s’adapter au cadre universitaire du schéma LMD. Cela a entraîné un effort d’adaptation de notre programme à un cadre plus contraint mais nécessaire. Nous avons donc perdu un peu de latitude sur les heures de stage mais nous nous efforçons de rattraper au mieux cela par un programme adapté. Plus spécifiquement à Marseille, nous avons largement développé les enseignements basés sur la simulation : jeux de rôles, simulation basse et haute fidélité afin de renforcer les compétences des étudiants. Nous avons également développé les enseignements théoriques et pratiques en gynécologie suite aux nouvelles compétences attribuées aux sages-femmes et mis l’accent sur l’allaitement maternel qui fait  aujourd’hui l’objet d’une évaluation pour l’acquisition du diplôme. L’objectif est de répondre au mieux au besoin de la population qui est en demande d’une prise en charge globale que peut largement assurer la sage-femme lorsque cela lui est permis. La recherche et son enseignement sont également mieux structurés et aboutissent aujourd’hui à des travaux scientifiques de qualité que nous parvenons à publier pour promouvoir au mieux notre profession et ses perspectives.

Est-ce que le profil des élèves a changé ?

Le profil des étudiants a nécessairement changé suite au recrutement par la PACES mais dans le fond, pas vraiment. Le métier de sage-femme est un métier mal connu et seule la confrontation aux premiers stages permet de déterminer un étudiant sur le choix de sa voie. La population masculine est un peu plus représentée mais là encore cela dépend des années. Nous avons cependant plus d’étudiants en reconversion, qui entrent dans le cursus grâce au système des passerelles. Ces étudiants sont en général très motivés et leur choix est réfléchi car il leur demande d’énormes sacrifices.

Quelles sont les difficultés rencontrées par les étudiants pendant la formation ?

La formation est assez exigeante, et le rythme est soutenu. Les principales difficultés des étudiants sont financières car travailler en parallèle est très difficile. Certaines difficultés sont évidemment liées à l’apprentissage du métier qui est un métier difficile et où l’à-peu-près n’est pas toléré. Nous faisons de notre mieux pour les soutenir au quotidien, mais ce n’est pas évident

Que voudriez-vous développer en matière de formation diplômante pour les sages-femmes ?

Dans l’idéal, nous aimerions pouvoir répondre à tous les besoins de formations des sages-femmes ! Et il est important pour nous que cette école soit un lieu d’apprentissage en formation initiale et continue. Nous avançons doucement mais sûrement et nous nous efforçons de répondre au mieux aux attentes des professionnelles. L’université nous permet cela et nous avons conscience de notre chance.

Pouvez-vous nous parler des deux nouvelles formations diplômantes : le DU allaitement maternel et le DESU prise en charge de la pathologie pelvi-périnéale de la femme ?

Là encore, nous avons répondu au besoin de proposer une formation diplômante pour des sages femmes, organisée par des sages-femmes et en collaboration avec les pédiatres afin de remplir au mieux notre objectif. Nous sommes même allés au-delà car concernant le DU d’allaitement, il est également ouvert à tout professionnel qui peut encadrer un allaitement maternel et c’est pour nous une grande fierté de voir assis dans la même classe des axillaires de puériculture, des puéricultrices, des sages-femmes et même une pharmacienne. Le gage de la réussite d’un allaitement, ce sont aussi les réponses que vont apporter les personnes rencontrées autour de la femme allaitante et du couple. Tous les professionnels de la périnatalité sont concernés, il était donc essentiel d’ouvrir les portes à tous.

Et concernant le DESU de prise en charge de la pathologie pelvi-périnéale ?

Là aussi un besoin de formation pour les sages-femmes était omniprésent en local. Nous avons eu la chance de rencontrer les bonnes personnes, au bon moment et là aussi, il est essentiel d’ouvrir les portes aux professionnels concernés dans un futur très proche, je pense notamment aux kinésithérapeutes. L’équipe est extraordinairement dynamique et passionnée. C’est grâce à cela que rien est impossible !

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Pouvez-vous nous présenter le collège ostéopathique du Pays Basque ? 

Le collège ostéopathique du Pays Basque est un Etablissement d’enseignement Supérieur Privé agréé par l’Etat, qui a pour objet l’enseignement de toutes les matières indispensables à la formation des ostéopathes. Crée en 2008, avec au départ la formation initiale, le COPB a ouvert par la suite deux filières réservées aux professionnels de santé (médecins, kinésithérapeutes, infirmiers, sages-femmes, podologues). L’équipe pédagogique du COPB est constituée d’ostéopathes exclusifs et de professionnels de santé en exercice, titrés ou non en ostéopathie (médecins, médecins-ostéopathes, kinésithérapeutes, kinésithérapeutes-ostéopathes, chirurgiens-dentistes, orthodontiste, pédiatres, gynécologues…).

Quels sont les actes qu’une sage-femme ostéopathe peut proposer à sa patientèle ?

Il existe de nombreux points sur lesquels une sage-femme ostéopathe peut agir :

• Sur le plan gynécologique. Actes d’ostéopathie gynécologique : douleurs pelviennes, dyspareunies, dysménorrhées, incontinences, troubles de la fertilité…
• Sur le plan obstétrical. Douleurs rachidiennes, douleurs pelviennes et lombo-sciatalgies, troubles digestifs… Bilan pré-partum : préparation du bassin à l’accouchement… Bilan post-partum : douleurs, problème de périnée, incontinence, dyspareunie…
• Avec le nourrisson : prise en charge après diagnostic médical.
• Après naissance difficile (ventouse, forceps…).
• Troubles digestifs du nourrisson : coliques, reflux gastro-œsophagiens pathologiques, troubles du transit…
• Les pleurs du nourrisson…
• Troubles posturaux…
• Prise en charge crânio-sacrée et viscérale du nourrisson manipulations crâniennes…

Comment se compose la formation en ostéopathie pour une sage-femme diplômée d’Etat ?

La formation d’ostéopathe est une acquisition des savoirs théoriques adaptés en fonction des acquis de chaque professionnel de santé. Elle représente 1637 heures pour les sages-femmes qui se décomposent en cours magistraux, travaux dirigés spécifiques et en stages internes et externes (La législation nationale de 2007 impose pour les sages-femmes un minimum de 1225 heures de formation).

Comment se passe la formation clinique en ostéopathie pour une sage-femme ?

La formation clinique s’effectue en interne avec des cours de pratique et des consultations à la clinique, et en externe avec des stages en cabinet d’ostéopathie.

Comment la formation peut-elle s’inclure avec une activité professionnelle à temps partiel ?

Cette formation se déroule dans notre établissement sur 4 ans, de septembre à juillet à raison d’un week-end de 4 jours par mois, du jeudi au dimanche afin de ne pas trop perturber l’activité professionnelle de ces étudiants-là.

A combien s’élèvent les frais pédagogique pour la formation en ostéopathie ?

Les frais de la formation s’élèvent à 5390 euros par année (les frais de formation s’échelonnent selon les écoles de 5000 à 8000 euros en moyenne par an). Pour les professionnels travaillant en libéral ou avec un statut de remplaçant, le coût de la formation est entièrement déductible des impôts. Pour le moment, le FIF PL peut prendre en charge une partie de celle-ci. Pour les professionnels salariés, pas de déduction possible mais il existe une possibilité de prise en charge par leur organisme collecteur ou par leur employeur directement. Il existe également des aides régionales.

*Références du site du collège d’ostéopathie du Pays Basque : copb.fr

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Le député UMP de l’Oise Lucien Degauchy a déposé le 21 janvier dernier une proposition de loi visant à « soumettre à un test d’alcoolémie avant toute intervention chirurgicale les chirurgiens, les anesthésistes et les infirmiers ». On note qu’une fois de plus les sages-femmes ont été oubliées dans la liste, sans doute parce que la salle de naissance n’est pas considérée comme un espace chirurgical où des soucis peuvent être provoqués par une alcoolémie. Ce que révèle d’ailleurs l’article 2 de cette proposition de loi : « Il est interdit à tout membre d’une équipe médicale dont le test s’est révélé positif de participer à une intervention chirurgicale ». La mesure serait financée par « la création d’une taxe additionnelle », suggère Lucien Degauchy (payée par qui, on n’a pas bien compris…) Dans l’exposé des motifs, Lucien Degauchy rappelle évidemment la récente « erreur médicale due à l’ébriété d’une anesthésiste » qui « a causé la mort d’une patiente venue accoucher par césarienne ».

Le tollé d’une organisation syndicale

Dans un communiqué, le syndicat LE BLOC a décerné « la palme de la bêtise au député ». Pourquoi ? « Mauvaise réponse à un vrai drame », rétorquent les chirurgiens qui estiment que l’alcool au bloc opératoire « ne relève pas d’un problème de santé publique » comme c’est le cas en revanche de l’alcool au volant. Autrement dit faut-il légiférer pour quelques cas isolés ? Et dans ce cas, l’alcool est-il moins grave en salle de soins qu’en salle d’opération ? Une question à laquelle le député UMP a semblé répondre par défaut par l’affirmative.

Et dans les faits ?

Le dépistage ponctuel des praticiens de santé avait déjà fait l’objet d’une proposition par le Conseil consultatif national d’éthique en 2011, non retenue finalement par le législateur. Ce qui est rassurant, finalement, c’est que le sondage lancé par le Journal International de Médecine en juin 2011 à la suite de la proposition du CCNE a établi que 71% des professionnels de santé ne seraient pas opposés à un dépistage d’une addiction à l’alcool et aux stupéfiants. On peut en déduire que, sûrs de leur tempérance, ils estiment ce dépistage sans conséquence pour leur profession et plutôt facteur de bonne réputation. Ça, c’est l’interprétation optimiste. Ou alors, on peut interpréter ce score de manière plus pessimiste : ils estimeraient que la situation impose de mieux contrôler les risques d’addiction chez les professionnels de santé. Alors, quelle version l’emporte ?

Selon un sondage complémentaire, il semblerait que ce soit plutôt la seconde : en effet, 64% des abonnés au Journal International de Médecine estiment avoir dans leur entourage un professionnel de santé dont la consommation d’alcool (entre autre) nuirait à la bonne pratique de sa mission médicale. Un point donc pour le député Lucien Degauchy dont la proposition de loi n’est peut-être pas si absurde, mais peut-être tout simplement trop ancrée sur les risques au bloc, alors que ça débloque parfois dans tous les services et même en libéral quand l’alcool (et toute autre addiction d’ailleurs) vient perturber la capacité à exercer une fonction de soin, quelle qu’elle soit et met en danger la santé voire la vie du patient.

Mais faut-il légiférer pour autant ou simplement encourager une meilleure régulation confraternelle (avec prise en charge pluridisciplinaire du confrère en souffrance le cas échéant) au sein des cabinets et des établissements de santé ?

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