Les grandes instances se sont à nouveau réunies dès le mois de janvier pour coécrire un livre blanc destiné à interpeller les candidats aux élections présidentielles et législatives.

Santé sexuelle et reproductive des femmes ; première priorité

Proposition n° 1 : Faire des sages-femmes un acteur de référence pour la prévention et la santé gynécologique des femmes. En pratique, c’est une meilleure visibilité et un accès plus large à la patientèle que réclament les sages-femmes mais aussi et surtout la fin de la liste limitative de prescription.

Proposition n° 2 : Permettre aux sages-femmes de garantir réellement le droit des femmes à disposer de leur corps.

Reconcevoir la santé périnatale

Proposition n° 3 : Améliorer la sécurité et la qualité des soins en renforçant les effectifs et les moyens. L’idée étant de garantir la prise en charge “une femme – une sage-femme ».

Proposition n° 4 : Garantir un accompagnement global, coordonné et personnalisé des femmes enceintes, du projet de grossesse jusqu’au post-partum de manière à pallier le nombre exponentiellement décroissant de maternité en France ces cinquante dernières années.

Proposition n° 5 : Développer les alternatives à l’accouchement standardisé en maternité en favorisant l’ouverture et l’accès aux maisons de naissances et aux plateaux techniques pour toutes les femmes.

Revaloriser les droits des femmes

Proposition n° 6 : Renforcer les moyens permettant aux sages-femmes de lutter contre les violences sexistes et sexuelles en améliorant le repérage et l’accompagnement des victimes. Les sages-femmes demandent aussi la mise en place de modules sur les violences dès la formation initiale.

Proposition n°7 : Permettre aux sages-femmes d’adapter leur exercice à tous les publics vulnérabilisés pour garantir à chaque femme porteuse d’un handicap de pouvoir être prise en charge de manière optimale et humaine.

Reconnaissance et évolution de la profession de sage-femme

Proposition n° 8 : Réformer les études de sages-femmes pour répondre aux attentes des étudiants et aux besoins de santé publique. Dès la rentrée 2022, la formation initiale ne durera plus 5, mais 6 ans.

Proposition n° 9 : Reconnaître définitivement le caractère médical des sages-femmes par la réforme des statuts et rémunérations pour tous les modes d’exercice. Une proposition de réforme qui semble notamment encourager la sortie de la profession de la fonction hospitalière.

Proposition n° 10 : Reconnaître et valoriser l’expertise spécifique des sages-femmes en favorisant leur présence aux postes de gouvernance.

Un bémol tout de même…

Si le livre blanc des sages-femmes semble être porté par la majorité d’entre elles, deux organisations se sont retirées du projet, déplorant que ces propositions (cf n°9) abordent le retrait des sages-femmes de la fonction hospitalière.

Retrouvez ici, l’intégralité du livre blanc.

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BIODERMA Pro : des contenus dermatologiques innovants à disposition des soignants

Le site BIODERMA Pro a pour objectif de mettre à disposition des soignants, des informations claires et précises concernant de nombreuses pathologies dermatologiques. Ce site propose ainsi des fiches détaillées de pathologies reprenant les caractéristiques des différentes affections cutanées, des diagnostics différentiels et sont enrichies d’indications rédigées et validées par des dermatologues. BIODERMA Pro offre également une banque de plus de 180 photos de pathologies cutanées pour une meilleure identification des problèmes de peau.

Et pour venir compléter votre prise en charge, vous retrouverez des conseils pratiques pour vous et vos patients.

BIODERMA Pro : une base de données solide sur les effets secondaires cutanés des médicaments

Parce que de nombreux médicaments peuvent induire des effets secondaires sur la peau, le site BIODERMA Pro propose une banque de données de plus de 1800 molécules actives.

La recherche se veut facile et intuitive, et se fait soit en saisissant le nom de la molécule (Dénomination Commune Internationale) soit en saisissant directement l’effet indésirable cutané. Cette base de données interactive est un véritable outil numérique performant pour identifier les effets indésirables cutanés, classés par fréquence d’apparition sur la peau, dont peuvent souffrir vos patients.

BIODERMA Pro : une offre variée de produits BIODERMA pour vous accompagner dans vos prescriptions

Le site BIODERMA pro met à votre disposition une boutique en ligne adaptée à l’activité professionnelle des soignants. Elle vous permettra de découvrir le savoir-faire BIODERMA en bénéficiant de tarifs préférentiels sur une sélection de produits.

Egalement, vous retrouverez gratuitement, des échantillons sur des produits de prescription ainsi que des dépliants « conseils » à remettre à vos patients.

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Que dit l’étude ?

L’étude publiée il y a quelques jours à mis en lumière l’exposition professionnelle aux solvants (Les solvants sont des substances pouvant dissoudre d’autres substances) d’une catégorie particulière de la population : les femmes en âge de procréer. L’étude a donc pris en compte les données de 7 427 228 femmes.

Les expositions ont été évaluées grâce à des matrices emploi-exposition du programme Matgéné qui ont été croisées avec les données du recensement de 2013.

L’exposition à différents types de solvants (dont certains peuvent être classés comme cancérogènes par le Centre De Recherche sur le Cancer) à été étudiée :

• Les solvants oxygénés
• Les solvants pétroliers
• Les solvants chlorés

L’étude a pris en compte l’âge des femmes (entre 15 et 45 ans), la catégorie socioprofessionnelle, le statut de salariée ou de non salariée mais aussi le type de solvant incriminé, le type de travail ainsi que les changements de réglementation des niveaux d’exposition.

Tout d’abord l’étude a montré que l’exposition aux solvants pouvait varier en fonction de l’âge : les plus jeunes sont plus exposées aux solvants oxygénés alors que les plus âgées sont plus exposées aux solvants pétroliers et chlorés.

L’exposition la plus importante reste l’exposition aux solvants oxygénés (notamment aux alcools).

Le résultat de l’étude a montré que les sages femmes (et les personnels médicaux et paramédicaux) étaient particulièrement exposées aux solvants oxygénés et chlorés.

Plus des ¾ des femmes exposées à un solvant oxygéné ont pu être regroupées dans seulement trois catégories : les employés et agents de la fonction publique (41% occupaient des postes d’aide soignante, agents des services hospitalier), les professions intermédiaires de la santé et du travail social (21% occupaient des professions de sage femme ou d’infirmière) ou les professions directement en lien avec les particuliers (19% occupaient des professions de coiffeurs, esthéticiennes…)

En ce qui concerne les solvants chlorés, la encore, la profession était exposée : la moitié des femmes en âge de procréer et qui étaient exposées aux solvants chlorés appartenaient au domaine de l’artisanat (17%), au domaine industriel (17%) mais aussi au domaine de la santé et du travail social (15%).

Ces données se recoupent avec les données de la cohorte française PELAGIE qui montrait la même hiérarchie de taux de prévalence d’exposition par famille de solvants que celle de l’étude.

Ces données font aussi écho à l’étude France Sumer de 2009-2010 sur l’exposition aux cancérogènes, qui précisait que 15% de la population de femmes enceintes (soit à peu près 400 000 femmes) était exposée aux substances cancérogène de l’appareil respiratoire et qui montrait que 40% des femmes exposées à ce type de cancérogène travaillaient en tant que sage femme ou infirmière ou aide soignante.

Quels sont les risques ?

Le travail en milieu hospitalier impose d’être exposé à différents types de produits chimiques, notamment les produits oxygénés.

Les produits oxygénés sont des produits comportant d’un ou plusieurs atomes d’oxygène (ainsi que des atomes de Carbone et Hydrogène). On trouve parmi eux les alcools, les cétones-esters, l’éthylène glycol, l’éther éthylique ou encore le THF (Tetrahydrofurane).

Les solvants oxygénés sont utilisés dans le milieu médical pour la désinfection et l’antisepsie.

Les solvants chlorés (trichloroéthylène, chlorure de méthylène, perchloroéthylénè ou le chloroforme) sont également assez utilisés dans le milieu médical.
Ce sont des produits qui ont la propriété d’être inflammables et très volatiles. Une exposition prolongée à ces produits peut être responsable d’irritations des voies respiratoires.
Les résultats de ces études vont permettre de mettre en place des actions de prévention ciblées pour les femmes qui sont exposées professionnellement à ce type de produits comme les sages femmes.

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Quelles sont les principales missions ?

“SFSF” collabore où aucune grande ONG s’aventure et mise sur la participation communautaire. Cette immersion anthropologique (tant fascinante que déroutante), permet d’agir au plus près des populations sans se substituer, en respectant les us et coutumes non néfastes à leur santé. Que l’on s’investisse auprès de “Sages-Femmes Sans Frontières” ou auprès d’autres associations, le ou la bénévole, sera forcément confronté à un exercice professionnel tout autre qu’en France. Encore plus avec “SFSF”, l’expatrié(e), n’aura plus le confort d’une structure hospitalière ni d’une clinique pour pratiquer, ni pour consulter, car nos équipes doivent s’adapter sur le terrain aux conditions de vies des populations isolées et souvent très démunies. Les pathologies rencontrées, sont parfois complexes et lourdes. Il n’est pas rare que des femmes enceintes n’est jamais vu de “médecin” de leur vie, elles sont mariées très jeunes (mariages forcés ou arrangés dès 10 ans), et tombent enceintes dès leurs premières règles. Sans éducation, ni accès à l’école, tout est à faire, et notre rôle de “sage-femme” ne se résume pas seulement au suivi gynécologique et obstétricale, mais à la FORMATION, l’ÉDUCATION et la PRÉVENTION des risques liés à la grossesses, l’accouchement, et le post-partum ! Dans cette partie très importante de notre travail, nous incluant, que ce soit, en Inde ou en Afrique, les hommes, pour que toute la communauté se sente concernée et s’approprie les programmes de “réduction de mortalité maternelle et infantile”. En Afrique et en Asie, 21 programmes ont déjà été réalisé avec le même combat : Aider, Transmettre pour : “Donner la Vie sans la perdre et rester en Vie”.

©Sage-Femmes Sans Frontières

Quelles sont les caractéristiques de ce métier?

Etre “Sage-Femme” c’est assurer le suivi médical de la femme enceinte, savoir également préparer ces femmes ou les couples à bien préparer leur accouchement. Bien sûr, le jour J à la maternité, accueillir, suivre, et aider à donner la vie au nouveau-né…prendre soin de ce dernier…et veiller sur la maman durant son séjour. Plus précisément: Etre “Sage-Femme”, c’est exercer une profession médicale. La sage-femme assure, en toute autonomie, la surveillance de la grossesse normale, du travail et de l’accouchement, ainsi que les soins à la mère et à l’enfant après l’accouchement. Elle pratique les examens cliniques et paracliniques nécessaires, et participe activement à toute action de prévention dans le domaine de la santé. Elle prescrit les examens et thérapeutiques nécessaires au bon déroulement de la grossesse, de l’accouchement et des suites de couches. En cas de pathologie, elle exerce le cas échéant en collaboration avec le médecin. La sage-femme assure aussi la surveillance prénatale, la préparation à l’accouchement et le suivi à domicile des femmes et des nouveaux nés en cas de sortie précoce de la maternité jusqu’au septième jour qui suit l’accouchement. Elle pratique également les consultations, les échographies obstétricales, y compris dans le cadre du diagnostic anténatal. Sur prescription d’un médecin, la sage-femme assure les suivis des grossesses pathologiques en cabinet ou à domicile.
Elle surveille, conseille, accompagne la mère et l’enfant après la naissance. Elle pratique aussi la rééducation périnéo-sphinctérienne des patientes. Elle conseille les couples et participe au suivi des différents modes de contraception. Elle peut aussi avoir une place active dans les services d’orthogénie, de gynécologie, de procréation médicalement assistée. Depuis la loi H.P.S.T du 21 juillet 2009, elle peut également proposer à toute patiente en bonne santé des consultations de contraception et de suivi gynécologique de prévention. Et contrairement aux idées reçues, la sage-femme n’est pas forcément….. Une femme !

Et être Sage-Femme humanitaire ?

Oui, toute sage-femme sera recrutée en tant que telle. Mais, elle sera délocalisée, souvent isolée, et surtout, ses tâches et les attentes du programmes seront diverses et variées. D’où la difficultés des responsabilités, mais aussi l’enrichissement de l’expérience professionnelle. Prenons un exemple: Vous pouvez être recruté(e) chez “Sages-Femmes Sans Frontières” pour un programme de lutte contre l’excision en Afrique, en menant une action de reconversion des Matrones. La “sage-femme” française peut chercher dans ses cours, cela ne fait pas parti des modules, et pourtant, c’est bel et bien une priorité de Santé Publique Internationale, même en France où chaque année, des jeunes filles sont victimes de mutilations sexuelles lors de vacances dans leurs pays d’origine. Les répercussions de telles pratiques durant l’accouchement, les suites de couches, les grossesses suivantes, sont désastreuses et le taux de mortalité mortalité maternelle est alarmant. Malgrés une condamnation ferme de cette pratique par le bureau des Nations Unies, il est encore difficile de lutter contre “les traditions” et d’enrayer ce fléau. Donc, pour cette sage-femme, il faudra, franchir un cap, prendre son envol et oser l’aventure “à nu”. S’ouvrir vers de nouveaux champs de compétences, et elle verra que “être sage-femme Humanitaire”, s’est: s’engager dans un challenge permanent, pour apprendre aux côtés de ceux qui ont déjà une expérience réelle et solide “de terrain”, et elle se rendra compte au combien “la naissance” et la “santé sexuelle” est large, globale et sans frontières !

©Sage-Femmes Sans Frontières

Quelles sont les qualités requises pour s’investir ?

La première des qualité requise est un grand sens de l’adaptation. En s’engageant avec “Sages-Femmes Sans Frontières”, il faut s’attendre à être “dérouté” et perdre “ses repères” que ce soit au niveaux du cadre de travail, de vie et culturels, car nous collaborons au plus près des communautés en immersion. Ensuite, on ne s’improvise pas “humanitaire” sans avoir de réelles compétences. Il faut, savoir que pour chaque mission, SFSF a des besoins spécifiques de bénévoles qui sont variés. Chacun peut être utile, mais “la motivation” doit être doit être couplée à une implication réelle et justifiée sur le programme ou sur le terrain. Enfin, “l’humanitaire” est un mot qui fait souvent tourner les tête, qui fait rêver, penser aux voyages. il faut savoir, que derrière une mission, un projet, il y a une lourde organisation, et, s’est important de s’impliquer au sein de sa préparation. Cela demande du temps (je rappelle que l’ONG est bénévole), et donc il n’est pas pas toujours évident de s’organiser, mais si on est passionné, rien n’est impossible !

©Sage-Femmes Sans Frontières

Doit-on se former spécifiquement ?

La majorité des grandes ONG demandent 2 années d’expériences pour s’engager dans l’humanitaire avant un premier départ. Chez “Sages-Femmes Sans Frontières”, nous étudions les candidatures sur CV et lettres de motivation en fonction de nos besoins. Il est bien sûr appréciable, d’avoir des “formations au départ” en humanitaire, comme en propose “Gynécologie Sans Frontières”, “Humacoop”, ou avoir passé certains Diplômes Universitaires importants, comme celui de “gestion de projet”, “échographie”, “anthropologie”, “santé publique”. Et enfin, la maîtrise de l’anglais sera toujours un atout majeur pour communiquer avec les équipes sur places lors de missions en pays anglophones !!!

©Sage-Femmes Sans Frontières

Où trouver des renseignements et qui contacter ?

Vous pouvez consulter notre site internet, notre page Facebook : Sages-Femmes Sans Frontières ou nous contacter par mail au bureau de l’association : ong.sfsf@gmail.com

Vous êtes sage-femme, vous travaillez dans une structure qui souhaite offrir le Guide Neuf Mois à ses patientes ? Si oui, rien de plus simple pour le recevoir dès à présent ou en septembre. Le Guide Neuf Mois est un guide d’accompagnement de la grossesse qui a vocation à enrichir le dialogue Femme enceinte /Professionnels de l’obstétrique. Il est distribué dans les salles d’attente de services de Gynécologie et/ou Obstétrique. Grâce à ses deux parutions par an, le Guide Neuf Mois accompagne les femmes tout au long de leur grossesse. Mois par mois elles trouveront des rappels sur les rendez-vous médicaux à effectuer ou encore une check-list très pratiques.

Vous pouvez avoir un aperçu de l’édition mars 2019 ici.

Pour recevoir le magazine, remplissez dès à présent ce formulaire et votre structure sera livrée à titre gracieux courant septembre.

Nous vous rappellerons pour vérifier ses informations avec vous. Si vous avez des questions, à envoyer un mail à l’adresse suivante : app@edlcmail.com

*Vous recevrez  un présentoir prêt à l’emploi contenant 100 exemplaires du Guide à emporter par les patientes. Le calcul est fait en fonction du nombre d’accouchements effectués par an au sein de l’établissement.

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Qu’est-ce qui vous a donné envie d’écrire  « Poussez, Madame ! » ?

Je racontais souvent mes histoires de garde à mon entourage qui me disait que je devrais en faire un livre. Et puis un jour, par le biais de connaissances, un éditeur m’a contacté. C’est un heureux hasard ! Ce livre, c’est le reflet de ma vie pendant trente ans. Depuis qu’il est sorti, je vis une aventure extraordinaire. Depuis début mars, 20 000 exemplaires ont été vendus. Je fais des radios, des télés… Jamais je n’aurais imaginé ça !

Comment expliquez-vous ce succès ?

Je crois que tout le monde s’y retrouve. Je pensais que ça intéresserait plus les professionnels que le grand public. Mais au final, il leur parle beaucoup aussi. Sur Amazon, j’ai pu lire quelques critiques qui disaient que c’était un récit de tranches de vie. Chacun a connu des naissances autour de lui.
Mes amis du milieu médical me disent que c’est génial ce que j’ai fait, qu’eux aussi ont plein de trucs à raconter ! Ça crée des vocations ! (rires)

A travers ces anecdotes, on voit que c’est un métier riche en émotions…

Oui ! On ne donne pas dans la demi-mesure ! C’est intense en émotions, en douleur, en stress… Il faut être réactif, empathique. C’est un métier difficile mais tellement enrichissant. On passe 12 heures par jour à travailler avec nos collègues. On crée des liens forts, notamment lorsqu’il y a des décès à surmonter. C’est une deuxième famille.

Qu’aimez-vous le plus dans ce métier ?

Quand j’ai le sentiment d’être utile. En tant que sage-femme, on a une grande puissance. C’est jubilatoire comme métier. On a la vie entre nos mains. Ca fait très peur. A chaque accouchement, on ressent de l’euphorie, de l’enthousiasme. Même si 9 fois sur 10 on ne sert à rien, car ça se passerait aussi bien si nous n’étions pas là. Mais il faut toujours être au top au cas où un problème surviendrait. Il faut rassurer les femmes si elles paniquent, toujours être sur le qui-vive.

Qu’appréciez-vous le moins ou que trouvez-vous de plus difficile ?

L’aspect médicolégal qui est ultra présent. Je vois bien l’évolution en plus de trente ans. On ne s’accorde pas le droit à l’erreur en tant que sage-femme, mais il y a une pression supplémentaire par des personnes qui exigent que tout soit parfait. On ne veut plus avoir mal du tout, que ça aille vite, on recherche le coupable si l’on doit pratiquer une césarienne en urgence… Ça vient plus de l’entourage que des patientes elles-mêmes d’ailleurs. Il y a plus de suspicions. Les gens nous disent qu’ils ont lu ou vu ceci cela sur Internet… On remet en doute notre professionnalisme alors qu’on fait de notre mieux. Ça ne nous simplifie pas la vie. Internet c’est très bien, ça fait partie de notre société. Mais les gens qui lisent des infos se font parfois de fausses idées sur les choses.

Vous exercez le métier depuis plus de trente ans. Quel regard portez-vous sur lui aujourd’hui ?

J’ai 30 ans de plus et je ne vois pas les choses de la même façon. A l’heure actuelle, je préfère être en fin de carrière qu’en début. Nous sommes tous dans des grosses structures aujourd’hui pour respecter des consignes de sécurité. Là où je travaille, nous faisons 4500 accouchements par an, nous avons 8 salles d’accouchement. Il y a un bourdonnement permanent, c’est plus stressant. Alors qu’à mes débuts, il m’arrivait d’être seule mais j’étais moins stressée. Les techniques ont évolué, les tâches administratives et légales sont très prenantes. Ça nous enlève du temps de présence avec les patientes alors que c’est un métier de communication. La moitié de notre travail consiste vraiment à rassurer les femmes.

La relation avec les parents est-elle différente ?

Oui, elle en est un peu affectée. Nous avons moins de temps à leur consacrer, mais on est là, quand il faut. Et ça, des sages-femmes de tout âge le disent : l’accompagnement n’est pas le même.

Que diriez-vous aux jeunes sages-femmes qui débutent leur carrière ?

Il faut garder de l’empathie, c’est la base de notre métier. Il ne faut pas se laisser submerger par la technologie. Il faut garder le contact avec les patientes aussi bien lors de l’accouchement qu’en suite de couches. Quand vous passez du temps avec elles, elles vous appellent moins à l’aide par la suite. Elles sont rassurées et se sentent moins seules. Tout le monde y gagne.

Quel est le moment le plus fort de votre carrière ?

L’un des plus forts est aussi l’un des plus tristes. Je ne le raconte pas souvent… Ça a été la perte d’une maman en 1988, en fin de travail. Ca a été le moment le plus fort, le plus épouvantable de ma carrière… Mais sa famille nous a quand même remerciés. Même si on n’y est pour rien, c’est dur à vivre.

Votre plus beau souvenir d’accouchement en tant que  sage-femme ?

Une patiente avait fait plusieurs fausses couches dont j’avais été le témoin. Le jour où je l’ai accouchée et où elle a donné la vie à une adorable petite fille, ça a été la plus grande des victoires ! J’ai beaucoup pleuré.

Un message aux sages-femmes qui nous lisent ?

Continuez de faire ce métier, c’est le plus beau du monde !

Crédit photos : © Editions de l’Opportun

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Mais ailleurs, ce mode d’accouchement cocooning est plutôt en augmentation sans effets disciplinaires pour les sages-femmes dans la plupart des pays, notamment les Etats-Unis. Est-ce à dire qu’il est aussi sécurisant qu’un accouchement en maternité ? Une nouvelle étude vient de confirmer la nécessité d’encadrer strictement les profils de futures mères pouvant accoucher chez elles et celui des sages-femmes pouvant les assister.

Aux Etats-Unis où la couverture santé – et notamment maternité – n’est pas la même qu’en France, le nombre des accouchements à domicile est en hausse. Mais pas sans risques. L’absence de couverture santé suffisante oblige parfois des femmes enceintes vivant une grossesse à complication ou pathologique à accoucher chez elles, faute de moyens financiers. Forcément, les résultats en termes de santé néonatale s’en ressentent. Ce qui conduit le Collège des Gynécologues Obstétriciens Américain (ACOG) et l’Académie Américaine de Pédiatrie (AAP) à préciser les critères des patientes à « bas risque » qui peuvent donc envisager un accouchement à domicile, sous condition que les sages-femmes qui assurent le suivi et l’accouchement soient certifiées par le conseil américain d’accréditation des sages-femmes (AMCB), équivalent de notre Conseil National de l’Ordre des Sages-Femm.

Des règles identiques de contre-indication

Vu d’ici, on s’étonne que cette précision soit nécessaire mais il faut considérer que la profession de sage-femme n’est pas unifiée aux États-Unis où ces fonctions sont assurées par des infirmières spécialisées (Hospital-Certified Nurse Midwives, CNM) ou des sages-femmes qualifiées (Certified Midwives CM) accréditées par l’AMCB.

En clair, toutes les sages-femmes qui exercent aux Etats-Unis ne sont pas forcément diplômées selon les règles de l’art. Si la formation et l’exercice diffèrent, en revanche, les situations qui interdisent un accouchement à domicile sont les mêmes qu’en France : pathologie maternelle préexistante ou survenant au cours de la grossesse, présentation du siège, utérus cicatriciel, accouchement prématuré, grossesse gémellaire et grossesse prolongée (≥41SA).

Ce que dit la récente étude

Le Journal International de Médecine du 22 avril nous éclaire sur les résultats périnataux entre 2010 et 2012, en maternité et à domicile à partir de l’analyse des certificats de naissance. Sur près de 12 millions de naissances, 736 000 ont été pratiqués par des sages-femmes en maternité et 56 000 ont eu lieu à domicile, soit 0,71 % des naissances si on inclut les naissances extrahospitalières imprévues. Près des deux tiers de ces accouchements ont été assistés par des sages-femmes non certifiées.

Les sages-femmes à domicile effectuent plus d’accouchements à risque que les hospitalières : trois fois plus de sièges, deux fois plus d’accouchements de patientes avec un utérus cicatriciel et de jumeaux, une fois et demi plus de grossesses prolongées. L’activité des sages-femmes à domicile montre que sur 10 naissances, trois sont des accouchements après 41 SA ; 1 sur 23 chez des femmes qui ont un utérus cicatriciel, 1 sur 135 est un siège et 1 sur 156 une grossesse gémellaire. Globalement, les sages-femmes non certifiées prennent un peu plus souvent en charge les naissances à risque par rapport aux sages-femmes certifiées. D’où la surmortalité néonatale constatées par rapport aux accouchements hospitaliers. Et sans doute aussi parce que les femmes enceintes ne disposant pas d’une assurance santé suffisante pour accoucher en maternité cumulent aussi des facteurs de risques liés à la précarité, notamment l’obésité, les grossesses adolescentes ou tardives, et parfois les addictions.

Une situation très différente de ce qui se passe en France et qui peut rendre parfois incompréhensible l’acharnement à interdire, si ce n’est sur le fonds mais du moins sur la forme, l’accouchement à domicile accompagné par une sage-femme aux femmes en bonne santé qui le souhaitent.

Sources JIM 22/04/2015 / Grünebaum A et coll. : Perinatal risks of planned home births in the United States. Am J Obstet Gynecol., 2015; 212:350.e1-6.

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