Un test rapide pour mettre fin à des années d’errance pour les femmes atteintes d’endométriose 

L’endométriose, caractérisée par la présence d’endomètre situé hors de la paroi utérine, est une pathologie bruyante. Dans la majeure partie des cas, les douleurs qu’elle cause sont aiguës, récurrentes et peuvent se manifester en permanence. Un tableau clinique qui, malgré son caractère alarmant, a échoué à donner lieu à un diagnostic rapide pour une prise en charge de la douleur optimale. Alors que jusqu’ici, une patiente atteinte d’endométriose pouvait subir une errance diagnostique pendant près de dix ans, la jeune start-up française Ziwig, main dans la main avec pas moins de six centres spécialisés du domaine, vient de mettre au point son Endotest, test salivaire de diagnostic, qui permettrait d’obtenir une réponse en l’espace de quelques jours.

Cette petite révolution potentielle fait de nombreuses promesses. Testé sur une cohorte de 200 femmes, il s’est révélé fiable à près de 100% selon son producteur. Loin de se contenter d’être un outil de dépistage, l’Endotest ouvrirait également la voie à une prise en charge anticipée de l’endométriose, permettant ainsi de stopper, sinon de ralentir, la progression des symptômes, d’améliorer la gestion de l’infertilité et de réduire les contours d’une qualité de vie dégradée pour les patientes.

Un test de dépistage de l’endométriose facile d’utilisation

Simple à réaliser chez soi, l’Endotest se présente sous la forme d’un kit, fourni avec un tube à essai dans lequel la patiente est invitée à cracher. Rebouchez, secouez, envoyez par la poste, et 7 jours plus tard, vous êtes fixée. Une fois en laboratoire, l’échantillon de salive est scruté par les scientifiques de Ziwig qui y cherchent l’un des 109 microARN présents dans l’organisme et sont la signature de l’endométriose. Voulant pousser l’innovation encore plus loin, la start-up a recours à l’intelligence artificielle pour traiter le grand nombre de données généré par le séquençage des micro ARN.

L’Endotest, encore en cours de préparation

Pour le moment, l’Endotest de Ziwig doit encore être validé par la HAS (Haute Autorité de Santé) avant de pouvoir être commercialisé sur le marché. Son prix est annoncé à une centaine d’euros mais la start-up et les associations qui gravitent autour d’elle militent pour une prise en charge par la Sécurité Sociale.

Polémique sur le test d’endométriose de Zwilig

De nombreuses questions ont été soulevées quant à la rigueur scientifique des tests. En effet, les résultats des études qui prouvent que l’Endotest est fiable à 96% a été publié sur un site que certains qualifient de “prédateur” et qui publierait à peu près tout et n’importe quoi pourvu qu’on y mette le prix. En l’occurrence, plusieurs milliers de dollars. Une solution pour publier des résultats trop vite ? C’est ce que pense la chercheuse en épigénétique, Ludivine Doridot, qui soulève aussi un problème plus épineux à son goût, celui de méthodologie et entre autres le manque d’explication sur la stratégie utilisée par Ziwig.

Affaire à suivre.

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Accouchement sous les bombes

Dès les premiers jours de conflit la population ukrainienne a fui massivement vers les pays frontaliers qui lui ont ouvert leurs portes. Certains d’entre eux cependant ont dû rester. C’est le cas des femmes enceintes arrivant au terme de leur grossesse et craignant de devoir accoucher sur les routes. Face à l’avancée des armées, tenant ferme auprès d’elles, les sages-femmes, qui sont restées aux côtés de leur patientes, envers et contre tout.

L’EMA lance un message de paix

“La situation des enfants et des familles en Ukraine est de plus en plus critique” affirmait le représentant ukrainien de l’UNICEF quelques jours après le début de l’offensive russe. Un message que l’Association Européenne des Sages-Femmes (European Midwives Association, EMA) a appuyé dans un communiqué 48h plus tard, tout en réaffirmant l’engagement des sages-femmes auprès des femmes et des enfants.

“Les femmes et les enfants sont souvent les premières victimes des conflits armés. Des mères ukrainiennes accouchent désormais dans des abris et des stations de métro pendant les raids aériens.”

Depuis le début des conflits armés en effet, la situation sanitaire en Ukraine se dégrade de jour en jour. Une campagne d’intervention d’urgence visant à mettre un terme à une épidémie de polio a même dû être interrompue faute de moyens. Coupée des services essentiels, la population restée sur place s’est réfugiée dans les sous-bassement des villes.

L’EMA poursuit en évoquant sa reconnaissance à l’égard des soignants restés sur place pour protéger et soigner.

“ Nous savons que les professionnels de santé, les sages-femmes, protégeront et soigneront, comme ils/elles l’ont toujours fait, les femmes et les familles qui fuient la guerre. L’Association européenne des sages-femmes fera tout ce qui est en son pouvoir pour soutenir nos collègues en ces temps difficiles et faire entendre la voix des sages-femmes impliquées dans cette tourmente. ”

Au sein des sous-sols ukrainiens, équipés dans l’urgence de tout le matériel médical extrait des maternités, les accouchements continuent d’avoir lieu, avec parfois six ou sept femmes couchées sur des lits de fortune dans les abris. A cause des rues barrées, le nombre de personnels soignants qui parviennent à accéder aux caves est restreint. C’est donc un véritable marathon pour ceux qui demeurent aux côtés des patientes surtout à cause du manque de matériel médical. Un problème que l’UNICEF tente de pallier en envoyant des cargaisons de matériel médical à la demande des communautés internationales au sein desquelles, l’EMA.

En France, les sages-femmes portent assistance aux réfugiés

Au cœur de l’Hôtel Dieu, l’APHP en association avec la Ville de Paris ont mis en place, en prévision de l’arrivée de réfugié.e.s en provenance d’Ukraine, des consultations pour les femmes enceintes (gynécologie et échographie) toute la journée en semaine.

Pour venir en aide aux victimes vous pouvez faire un don au profit des populations déplacées de force en cliquant juste ici.
Si vous êtes une ressortissante ukrainienne enceinte, prenez rendez-vous avec une sage-femme ou un gynécologue ici.

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Les grandes instances se sont à nouveau réunies dès le mois de janvier pour coécrire un livre blanc destiné à interpeller les candidats aux élections présidentielles et législatives.

Santé sexuelle et reproductive des femmes ; première priorité

Proposition n° 1 : Faire des sages-femmes un acteur de référence pour la prévention et la santé gynécologique des femmes. En pratique, c’est une meilleure visibilité et un accès plus large à la patientèle que réclament les sages-femmes mais aussi et surtout la fin de la liste limitative de prescription.

Proposition n° 2 : Permettre aux sages-femmes de garantir réellement le droit des femmes à disposer de leur corps.

Reconcevoir la santé périnatale

Proposition n° 3 : Améliorer la sécurité et la qualité des soins en renforçant les effectifs et les moyens. L’idée étant de garantir la prise en charge “une femme – une sage-femme ».

Proposition n° 4 : Garantir un accompagnement global, coordonné et personnalisé des femmes enceintes, du projet de grossesse jusqu’au post-partum de manière à pallier le nombre exponentiellement décroissant de maternité en France ces cinquante dernières années.

Proposition n° 5 : Développer les alternatives à l’accouchement standardisé en maternité en favorisant l’ouverture et l’accès aux maisons de naissances et aux plateaux techniques pour toutes les femmes.

Revaloriser les droits des femmes

Proposition n° 6 : Renforcer les moyens permettant aux sages-femmes de lutter contre les violences sexistes et sexuelles en améliorant le repérage et l’accompagnement des victimes. Les sages-femmes demandent aussi la mise en place de modules sur les violences dès la formation initiale.

Proposition n°7 : Permettre aux sages-femmes d’adapter leur exercice à tous les publics vulnérabilisés pour garantir à chaque femme porteuse d’un handicap de pouvoir être prise en charge de manière optimale et humaine.

Reconnaissance et évolution de la profession de sage-femme

Proposition n° 8 : Réformer les études de sages-femmes pour répondre aux attentes des étudiants et aux besoins de santé publique. Dès la rentrée 2022, la formation initiale ne durera plus 5, mais 6 ans.

Proposition n° 9 : Reconnaître définitivement le caractère médical des sages-femmes par la réforme des statuts et rémunérations pour tous les modes d’exercice. Une proposition de réforme qui semble notamment encourager la sortie de la profession de la fonction hospitalière.

Proposition n° 10 : Reconnaître et valoriser l’expertise spécifique des sages-femmes en favorisant leur présence aux postes de gouvernance.

Un bémol tout de même…

Si le livre blanc des sages-femmes semble être porté par la majorité d’entre elles, deux organisations se sont retirées du projet, déplorant que ces propositions (cf n°9) abordent le retrait des sages-femmes de la fonction hospitalière.

Retrouvez ici, l’intégralité du livre blanc.

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Parcours en PMA, fertilité compliquée, le rôle de la sage-femme

Dans ce podcast vous allez faire connaissance avec le gynécologue obstétricien Wassim Badiou qui revient sur le parcours qui peut être compliqué pour une femme quand elle désire donner la vie. Nous sommes pas toutes égales face à la nature et certaines doivent recourir à la PMA pour devenir maman. Mais comment bien orienter ces femmes ? Comment savoir ce qu’il leur faut ? Vers qui les orienter ? Quels tests leur proposer de passer ? Toutes ces questions, les sages-femmes peuvent être là dans un premier temps pour y répondre et guider les femmes vers les bons spécialistes en fonction de leurs besoins et de leurs profils santé. C’est ce que va nous expliquer le docteur Wassim Badiou.

Où écouter le podcast ?

On écoute le docteur Wassim Badiou au micro de Jasmine Idir, notre sage-femme.

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Adrien Gantois, président du Collège National des sages-femmes

Dans ce 2e podcast de Neuf Mois pour les sages-femmes, Adrien Gantois revient sur son parcours professionnel, les raisons qui ont poussé ce maïeuticien à faire ce métier. Il nous parlera notamment de la maison de santé qu’il a créé avec des collègues en 2014 et comment s’est développé ce projet, et son implication dans le milieu associatif, dont le Collège National des sages-femmes dont il est président depuis 2019.

Le Collège National des sages-femmes : des missions ciblées

Le but ? Comment accompagner au mieux les patientes, c’est tout l’enjeu du Collège National des sages-femmes et cela passe par des valeurs importantes pour Adrien Gantois et une forte communication pour que le Collège se fasse connaître. Il nous explique tout ce que le Collège met en place pour amener des choses nouvelles dans la profession, via des synergies, des projets communs avec différentes instances et associations et comment le Collège peut dépasser les corporatismes.

Où écouter le podcast ?

On vous laisse monter le son et profiter de l’interview de Jasmine Idir de Neuf Mois.

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Aurore Hopfner Banaszak, sage-femme, fait face à un désert médical dans sa région

Aurore Hopfner Banaszak est sage-femme depuis plus de 10 ans en Meurthe et Moselle. Elle a accepté notre invitation et a pris le micro pour nous expliquer pourquoi elle s’est formée au suivi gynécologique de La Femme grâce à son Diplôme Universitaire de Gynécologie préventive et contraceptive. Un diplôme obtenu à l’Université de Versailles Saint-Quentin en Yvelines qui lui permet de ne plus suivre que les femmes enceintes, mais La Femme, tout au long de sa vie.

Un suivi pour toutes les femmes

Si les sages-femmes se battent pour faire reconnaître leur statut de professionnel de santé majeur dans le suivi gynécologique de la future maman, leur pratique est amenée à évoluer et à prendre en charge des jeunes filles en plein puberté tout comme des femmes ménopausées. Les profils sont de plus en plus divers dans leur cabinet. Mais comment bien suivre ces nouveaux profils ? Aurore nous détaille la formation qu’elle a suivie pour mieux appréhender et gérer la femme en général.

Où écouter le podcast ?

On vous laisse monter le son et profiter de l’interview de Jasmine Idir de Neuf Mois.

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L’équipe Neuf Mois agrandit son comité d’experts santé ! Nous cherchons actuellement parmi vous la nouvelle sage-femme ou le maïeuticien qui sera partant pour rejoindre le comité éditorial des professionnels de la grossesse qui collaborent sur le site.

Vos missions ?

• Participer à la création d’articles santé, suivi de grossesse, nutrition, préparation à l’accouchement…
• Participer au bon suivi de ces articles
• Participer à la validation du contenu de ces articles

Des articles que nous mettons à disposition des futures mamans pour les accompagner dans la grossesse. Si cela vous intéresse nous serions ravis de recevoir votre candidature. Pour cela il suffit de nous contacter via le mail suivant : vanessa@edlcmail.com

Merci !

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Une bonne nouvelle : les enfants peu touchés par le Coronavirus 

Les premières études chinoises et les données italiennes (données par l’UNICEF) confirment que les enfants sont beaucoup moins touchés par la maladie (8 cas sur 650 au début de l’épidémie en Italie). On ne déplore d’ailleurs aucun décès chez les moins de 9 ans. Le site de la Société Française de Pédiatrie reprend tous les liens des différentes études.

En ce qui concerne les femmes enceintes, elles sont, de façon générale, plus à risque en ce qui concerne les infections virales, du fait de la baisse de l’immunité pendant la grossesse. Actuellement les données publiées sont plutôt rassurantes, dans la revue The Lancet une étude chinoise a montré que les femmes enceintes touchées par le coronavirus n’avaient pas contracté de formes sévères et les bébés étaient tous nés sans séquelles. Cependant ces données ne concernent que quelques femmes enceintes.

Coronavirus : les moyens de protection pour les professionnels de santé 

La première semaine de Mars, les pharmaciens ont reçu des stocks de masques provenant du stock d’Etat. Ainsi les professionnels de santé pourront retirer une boite de 50 masques chirurgicaux de ce stock d’Etat sur présentation de sa carte professionnelle.
Il est à noter que quand une patiente présente des signes d’infection respiratoire, le principe du double masque (soignant/soigné) pourra être appliqué. Pour plus d’informations, le ministère de la Santé a publié un mode d’emploi complet.

Conduite à tenir pour les professionnels de santé face à ce virus

Le ministère de la santé a mis en place des recommandations pour la prise en charge des patients présentant des symptômes du COVID -19. Ainsi les professionnels de santé sont invités à prendre contact avec le Samu-Centre 15 pour analyse et mise en place des premières mesures de prise en charge.

Dans les établissements de santé et notamment les services de maternité, les visites devront être limités. (Interdiction de visites des personnes mineures et malades).

Protocole de prise en charge d’une patiente enceinte atteinte

Le CNGOF a publié une fiche de prise en charge des patientes enceintes atteintes ou suspectées d’être atteinte par le COVID-19.

Tout d’abord 3 cas doivent alerter :

• Une personne se présentant avec des signes d’infection respiratoire importants
• Une personne présentant des signes d’infection respiratoire aiguë après avoir séjourné dans une zone dite à risque
• Une personne présentant des signes d’infection respiratoire aiguë après avoir été en contact avec un cas confirmé de COVID-19 ou une personne co exposée.
• Devant un cas possible, il faut avant tout avertir son supérieur hiérarchique, s’équiper de masque et de protections adaptées, faire porter un masque à la patiente et l’installer dans une pièce dédiée.

Le test de détection peut ensuite être éventuellement réalisé. L’hospitalisation ne doit pas être systématique. Le détail des cas d’hospitalisation sont décrits ici.

Si la patiente doit accoucher, aucun accompagnant n’est accepté, tout le matériel doit rester dans la salle et le personnel doit être limité, une sage-femme unique est dédiée à la patiente, des précautions doivent être prises pour éviter toute contamination (habillage particulier comme une casaque stérile, attention particulière aux selles qui peuvent être contaminantes…).

Dans un communiqué de presse, l’Académie Nationale de Médecine daté du 30 Mars 2020 recommande :

- D’instaurer dans toutes les maternités des filières dédiées au Coronavirus (depuis l’entrée de la maternité jusqu’au retour à domicile) et une prise en charge particulière en salle de naissance et en hospitalisation post natale.

- De continuer les actes médicaux classiques de suivi de grossesse (derniers mois)

-D’approvisionner les maternités et surtout les salles de naissance en matériel de protection (chaussures, sur-blouses, lunettes…)

- Redoubler d’empathie envers les couples qui traversent ce moment délicat

- Maintenir en prenant toutes les précautions, l’allaitement.

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Pourquoi la grippe est-elle particulièrement dangereuse quand on est enceinte ?

Les femmes enceintes font davantage de complications respiratoires quand elles sont infectées par un virus grippal et il existe un risque de mort fœtale in utero, de fausses couches spontanées ou d’accouchements prématurés.  Les données recueillies lors de l’épidémie grippale de 2009 ont permis de mettre en évidence une augmentation des cas de complications graves chez la femme enceinte. Cet état de fait s’explique par le fait que la physiologie de la femme change pendant la grossesse : le système immunitaire s’adapte à ce qui s’apparente à une greffe semi allogénique que constitue le fœtus, de plus la fonction respiratoire et les caractéristiques hémodynamiques sont modifiées. 

Le risque d’hospitalisation pour complication au cours de la grippe est 2 à 8 fois plus élevé chez les femmes enceintes (surtout au 3eme trimestre) que chez les femmes non enceintes. 

La grossesse augmente considérablement le risque d’hospitalisation en soins intensifs.

En 2009, on estime que 4 à 13% des décès liés à la grippe ont concerné les femmes enceintes. 

De quoi se compose le vaccin contre la grippe?

Le vaccin est composé de virus inactivés et ne contient pas d’adjuvants. La composition des vaccins est actualisée chaque année en fonction des souches pouvant être susceptibles d’être le plus représentées.  Depuis 2 ans, le vaccin est tétravalent, c’est-à-dire qu’il possède 4 souches vaccinales différentes, responsables des principales épidémies saisonnières. Les différentes souches virales pour le vaccin 2019-2020 sont les suivantes :

• virus de type A/Brisbane/02/2018 (H1N1) pdm09
• virus de type A/Kansas/ 14/2017 (H3N2)
• virus de type B/Colorado /06/2017
• virus de type B/Phuket/3073/2013

A l’heure actuelle, il est à noter que l’épidémie de grippe cette année ne s’est pas encore déclarée mais deux régions sont en phase épidémique et les autres régions sont en phase pré-épidémique.

Quelle est l’efficacité du vaccin ?

Pour l’instant, l’épidémie grippale concerne deux régions et les autres sont en phase pré-épidémique et les données sur l’efficacité du vaccin ne sont pas encore disponibles. Quoiqu’il en soit, la vaccination reste le seul moyen efficace de prévention contre la grippe, enceinte la protection dure 6 mois et la protection est transmise au bébé, ce qui le protège du virus pendant les premiers mois de sa vie. A noter que la protection est effective 15 jours après la vaccination.

Une étude parue dans Annals of International medecine a démontré l’efficacité du vaccin antigrippal chez la femme enceinte : après vaccination près de 98% des femmes enceintes testées présentaient des anticorps protecteurs vis-à-vis du virus. 

Existe-t-il des contre-indications au vaccin contre la grippe?

Il n’y a pas de contre-indication liée à l’état de grossesse. Les contre-indications sont les mêmes que pour la population générale à savoir une allergie à un composant du vaccin ou une réaction allergique grave lors d’une précédente injection du vaccin. La vaccination doit avoir lieu, pour être efficace, avant l’épidémie de grippe. On ne doit pas se faire vacciner en cas de fièvre ou d’infection aiguë. La femme enceinte peut se faire vacciner à tout moment de sa grossesse. 

Quels conseils donner aux femmes enceintes pour se prémunir contre la grippe ?

La meilleure protection est la vaccination. Il faut se faire vacciner avant le pic épidémique. Le vaccin est généralement disponible au mois d’octobre et il faut 15 jours pour obtenir une immunité vis-à-vis du virus. Pour éviter au maximum une contamination, il faut éviter les endroits confinés, surchauffés et surpeuplés comme les centres commerciaux ou le métro. Le virus peut en effet se transmettre par voie aéroportée via les éternuements ou les postillons mais peut également se trouver sur des supports inertes comme des barres de métro qui ont été contaminées par des personnes malades. On doit utiliser des méthodes barrières pour éviter la propagation de la maladie, ainsi la femme enceinte et son entourage doivent se moucher dans des mouchoirs à usage unique et les jeter dans des poubelles fermées, les personnes touchées doivent éternuer dans leur coude. L’utilisation d’un masque quand on est en présence d’une personne fragilisée permet de diminuer le risque de contamination. Enfin le lavage des mains régulier au savon est primordial.

Quels conseils une sage-femme peut-elle donner à sa patiente ?

Plusieurs points sont à évoquer : 

• Rassurer la patiente sur l’innocuité du vaccin et rappeler son importance : des femmes enceintes meurent de la grippe pas de la vaccination contre la grippe
• Expliquer que la protection vaccinale profite également à son nouveau né et rappeler le schéma vaccinal du vaccin contre la grippe
• Expliquer les bons réflexes à avoir pour éviter une contamination
• Rappeler qu’il ne faut pas hésiter à consulter rapidement en cas de symptômes : dès les premiers symptômes le médecin pourra éventuellement prescrire un antiviral compatible avec la grossesse et surtout prendra en charge les symptômes et la fièvre
• La sage-femme peut également rappeler à sa patiente que le vaccin est entièrement remboursé par la sécurité sociale.

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