Parcours en PMA, fertilité compliquée, le rôle de la sage-femme

Dans ce podcast vous allez faire connaissance avec le gynécologue obstétricien Wassim Badiou qui revient sur le parcours qui peut être compliqué pour une femme quand elle désire donner la vie. Nous sommes pas toutes égales face à la nature et certaines doivent recourir à la PMA pour devenir maman. Mais comment bien orienter ces femmes ? Comment savoir ce qu’il leur faut ? Vers qui les orienter ? Quels tests leur proposer de passer ? Toutes ces questions, les sages-femmes peuvent être là dans un premier temps pour y répondre et guider les femmes vers les bons spécialistes en fonction de leurs besoins et de leurs profils santé. C’est ce que va nous expliquer le docteur Wassim Badiou.

Où écouter le podcast ?

On écoute le docteur Wassim Badiou au micro de Jasmine Idir, notre sage-femme.

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Aurore Hopfner Banaszak, sage-femme, fait face à un désert médical dans sa région

Aurore Hopfner Banaszak est sage-femme depuis plus de 10 ans en Meurthe et Moselle. Elle a accepté notre invitation et a pris le micro pour nous expliquer pourquoi elle s’est formée au suivi gynécologique de La Femme grâce à son Diplôme Universitaire de Gynécologie préventive et contraceptive. Un diplôme obtenu à l’Université de Versailles Saint-Quentin en Yvelines qui lui permet de ne plus suivre que les femmes enceintes, mais La Femme, tout au long de sa vie.

Un suivi pour toutes les femmes

Si les sages-femmes se battent pour faire reconnaître leur statut de professionnel de santé majeur dans le suivi gynécologique de la future maman, leur pratique est amenée à évoluer et à prendre en charge des jeunes filles en plein puberté tout comme des femmes ménopausées. Les profils sont de plus en plus divers dans leur cabinet. Mais comment bien suivre ces nouveaux profils ? Aurore nous détaille la formation qu’elle a suivie pour mieux appréhender et gérer la femme en général.

Où écouter le podcast ?

On vous laisse monter le son et profiter de l’interview de Jasmine Idir de Neuf Mois.

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Aujourd’hui, la France compte 488 maternités. A titre d’exemple, en 1975, il y en avait 1369. A l’instar des espèces en voie de disparition, en 44 ans, c’est plus de la moitié des maternités qui ont disparu. Cette extinction place en première ligne les petites maternités. Les conséquences ? Plus de trajet pour les femmes enceintes pour rejoindre l’hôpital ou une clinique. Et une augmentation du risque d’accoucher soit à la maison, soit dans le camion des pompiers. 

Fermer les petites maternités jusqu’à ce qu’il n’y en ait plus ?

Ces maternités, souvent situées dans des zones isolées, ferment pour deux raisons principales. Soit elles ne remplissent pas les critères de sécurité, soit elles ne sont pas rentables. 

Le vent commence à tourner dans les années 70 avec un durcissement des normes établies par l’Etat. Et notamment compter un minimum de 15 lits par maternité. En 1990, autre normes : compter 300 accouchements par an et l’obligation de disposer 24h/24 d’un obstétricien ou d’un anesthésiste sur place. 

Plus les femmes se situent à distance des maternités, plus le risque d’un accouchement inopiné à la maison ou dans la camion des pompiers augmente. 

Ce risque est bien concret puisque l’accouchement inopiné extra hospitalier représente 3 naissances sur 1000 en France.

Les facteurs de risque, eux, sont des difficultés sociales, matérielles chez les femmes enceintes. Mais également les antécédents d’accouchement rapide et / ou à domicile. 

Les services de secours en première ligne

Ce sont en effet les pompiers, et le SMUR, qui se retrouvent à devoir gérer les accouchements inopinés. Seulement voilà, les pompiers ne bénéficient pas, dans leur formation initiale, de formations suffisamment poussées en mécanique obstétricale et premiers gestes d’urgence pour gérer avec aisance ces accouchements toujours un peu stressant. 

Même si cela reste relativement rare en terme de chiffre, on estime que chaque pompier sera amené à réaliser au moins un accouchement inopiné dans sa carrière professionnel. Pour le SMUR, la formation obstétrique souvent insuffisante des médecins généralistes et anesthésistes réanimateurs font de ces accouchements inopinés des situations assez stressantes. Voire angoissantes. Alors que la formation à des gestes simples permettent souvent d’assurer la sécurité de la mère et de l’enfant. 

Par ailleurs, ces services sont rarement équipés de documents administratifs tels que certificat de naissance ou document de liaison. 

Les sages femmes à la rescousse

Deux solutions complémentaires s’offrent aux sages femmes afin de palier à ces difficultés. Renforcer les équipes de SMUR en partant en intervention quand nécessaire et former les pompiers et urgentistes aux accouchements inopinés. 

Ce sont ainsi, les sages femmes du bloc obstétrical qui sont détachées pour partir en intervention avec le SMUR.  Dans ce cas, l’obstacle principal est la disponibilité du personnel et la contrainte d’organisation, rendant sa généralisation assez difficile. 

A titre d’exemple, dans le Jura, une sage femme, Céline, devenu pompier volontaire, forme les pompiers avec jeux de rôle et scénarios obstétricaux. Les premiers gestes tels que extraire le bébé en douceur,  masser, couper le cordon, mettre au chaud le nouveau né sont ainsi répétés afin d’avoir les bons réflexes.  

Ou encore Béatrice, une sage femme travaillant pour le CESITECH, le Centre d’Enseignement et de Simulation du Territoire Chalonnais, qui propose un grand nombre de formations par simulation, dont celle de la prise en charge de l’accouchement en milieu extra hospitalier, destinée aux médecins et infirmiers. 

Alors que la politique de fermeture des petites maternités se durcit, l’accouchement inopiné, situation restant relativement rare, pourrait augmenter dans les prochaines années.  Un renforcement des techniques et pratiques obstétricales dans la formation continue des pompiers et des urgentistes semble donc indispensable. Apparaît comme essentiel également une politique d’harmonisation du matériel et protocoles écrits utilisables par les services d’intervention d’urgence.  La sage femme, a donc une place qui s’élargit dans le contexte de la fermeture des petites maternités. Que ce soit dans la formation des pompiers et urgentistes ou sa présence dans l’intervention des SMUR.

Sans oublier son rôle central dans les centres périnataux de proximité. Ces structures médicales assurant les consultations pré et post natales, les cours de préparation à la naissance, les consultations de planning familial et qui se substituent aux maternités réalisant moins de 300 accouchements par an. 

Sources : 

Dépôt Universitaire de Mémoires après Soutenance

Archives Ouvertes de l’Université de Lorraine

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S’il y a encore trop de peu de sages-femmes qui accèdent au doctorat de recherche, la situation pourrait bientôt changer : la Délégation à la Recherche Clinique et à l’Innovation (DRCI) de l’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris a en effet pour objectif de promouvoir et soutenir la recherche pour les sages-femmes.

Qu’est ce que le doctorat de recherche pour les sages-femmes et pourquoi n’y a-t-il pas encore assez de candidates ?

La recherche pour les sages-femmes est relativement récente puisqu’elle n’a qu’une trentaine d’années. En France, contrairement aux pays Anglo-Saxons, la recherche pour les sages-femmes est encore peu développée. Souvent les sages-femmes doivent arrêter leur activité clinique pour se concentrer sur leur activité de recherche et l’accès aux postes universitaires (postes de maître de conférence ou préparation de l’HDR : Habilitation à Diriger des Recherches) est plus que restreint. Résultat : peu de sages-femmes continuent sur un parcours de troisième cycle universitaire.

En 2015, lors de la Grande Conférence de Santé, les représentants des étudiants et des professionnels de santé (le Conseil de l’Ordre des sages-femmes, la Conférence Nationale des Enseignants en Maïeutique (CNEMa), les étudiants…) ont pu faire avancer les choses. Une des mesures de la Grande Conférence de Santé fut, en effet, de promettre de développer l’accès aux formations à la recherche pour les sages-femmes.

L’augmentation du nombre de sages-femmes dans les filières de recherche pourrait permettre une ouverture de postes universitaires, c’est pour cela que des initiatives fleurissent pour développer la recherche pour les sages-femmes.

Appel à candidature pour le doctorat en recherche

La Délégation à la Recherche Clinique et à l’Innovation (DRCI) de l’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (APHP), a décidé de lancer un appel à candidatures pour les professions paramédicales et les sages-femmes ayant un projet de recherche.

Le sujet de la thèse devra ainsi s’inscrire dans la thématique périnatalité et santé de la femme. La DRCI propose de financer la formation mais aussi le remplacement du doctorant sur une durée de 3 ans au regard de l’appréciation par un jury de l’avancement des travaux de recherche.

Pour candidater, le candidat doit envoyer son dossier accompagné d’une lettre de soutien de son responsable de pôle et du directeur de l’hôpital « indiquant les perspectives d’évolution du professionnel post-doctorat et comment les travaux de recherche s’inscrivent dans une dynamique de recherche au sein de votre établissement ou de l’institution. »
La date limite de dépôt des dossiers est fixée au 15 Mai 2019.

Des informations complémentaires ainsi que le dossier de candidature sont disponibles sur le site de l’ordre des sages-femmes à cette adresse.

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Comment se compose la formation pour une sage-femme diplômée d’état?

Le programme du DU couvre de nombreuses thématiques comme par exemple les aspects psychologiques de la médecine fœtale ou les aspects psychologiques des PMA, des FIV. Elle aborde la prématurité, la dépression post partum mais aussi la recherche en périnatalité. La formation dure 110 heures répartis sur un an.

NDLR : le programme est disponible ici.

Le programme du DU est le même pour tous ; il est ouvert à tous les métiers de la santé et du soin ; il est régulièrement fréquenté par des sages-femmes, en général non débutantes.

Cette formation existe depuis combien de temps? A-t-elle évoluée ou évolue-t-elle chaque année?

Ce DU existe depuis 1989, né à l‘Institut de Puériculture et depuis 2001 à Paris 7, ici à Bichat Claude Bernard. Il est un peu modifié chaque année en réponse aux demandes des participants. L’évolution majeure a été il y a deux ans d’inscrire un volet développement précoce.

Quel est le plus de cette formation pour la pratique professionnelle de la sage femme?

Le plus est la possibilité de réfléchir à l’exercice, aux concepts pertinents en périnatalité, à l’histoire des pratiques, à la période fœtale, à l’éthique, et de façon générale à l’apport de différentes disciplines du soin à l’attention autour du bébé, de son développement précoce, des parents et de leur santé mentale.

A combien s’élèvent les frais pédagogiques ?

Il existe trois tarifs concernant le DU psychopathologie périnatale : le premier tarif de 243 euros + 760 euros est réservé aux professionnels de santé ayant interrompu leurs études depuis moins d’un an et dont les frais de formation ne sont pas pris en charge par l’employeur ou un autre organisme. Le deuxième tarif de 243 euros + 932 euros est réservé aux professionnels de santé ayant interrompu leurs études depuis plus d’un an et dont les frais de formation ne sont pas pris en charge par l’employeur ou un autre organisme. Enfin le troisième tarif de 243 euros + 1403 euros est réservé à toute personne dont les frais de formation sont pris en charge par l’employeur ou un organisme de formation.

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Qu’est-ce que le Cnam-Istna ?

(Ndlr : Le Cnam-Istna est l’acronyme du Conservatoire des arts et métiers- Institut Scientifique et Technique de la Nutrition et de l’Alimentation.) Il s’agit d’un centre national qui propose des formations en nutrition à destination des professionnels de santé sous différents formats : présentiel, e-learning encadré, mixte. Le Cnam-Istna a pour mission également la production de projets et de référentiels de pratiques professionnelles en nutrition (alimentation et activité physique) et s’investit dans la recherche en menant différentes études et actions dans le champ de la prévention santé, du handicap, avec une approche à la fois de l’enfant, de l’adolescent et du sujet âgé, tout en prenant en compte les inégalités sociales de santé.

Quelles formations proposez-vous dans le domaine de la nutrition des femmes enceintes ?

Le Cnam Istna propose une formation « Alimentation du nourrisson et de la femme enceinte » qui aura lieu le 6 et 7 novembre 2018 à Paris. Cette formation permet une analyse et un échange de pratiques entre participants autour de cette thématique, avec l’appui et l’apport de connaissances d’intervenants experts. Ils apportent une expertise pour enrichir au mieux le contenu pédagogique et proposer une démarche participative et réactive. Pour les sages-femmes, cette formation permet de travailler sur les besoins nutritionnels avant la conception, de la femme enceinte, du nouveau-né et du nourrisson, mais aussi de pouvoir conseiller au mieux les femmes enceintes et les jeunes mères par rapport à l’allaitement et à l’alimentation du nouveau-né et du nourrisson. Cette formation permet ainsi un travail sur les référentiels de pratiques et outils utilisés par chacun, des mises en situation concrètes par la réalisation d’un inventaire des procédures en place et amélioration de celles-ci et des études de cas cliniques. Les parcours de formation sont focalisés sur les pratiques professionnelles des professionnels de santé. Les contenus sont directement applicables sur le terrain. Plus globalement, nous proposons plusieurs formations autour de la nutrition pour les professionnels dont les sages-femmes : éducation thérapeutique, formateurs référents PNNS petite enfance, psychologie de l’alimentation de l’enfant et de l’adulte, éducation au goût, alimentation de l’enfant ou de l’adulte en situation de handicap… consultables sur notre site et notre catalogue.

Quel est le coût de la formation Alimentation du nourrisson et de la femme enceinte ?

Les frais pédagogiques s’élèvent à 742 euros en cas de prise en charge employeur et 594 euros en cas de prise en charge individuelle pour les professions libérales. Une formation qui peut être financée par leur OPCA pour les salariés. Pour les libéraux, elle peut être financée par leur FIFPL. Organisme de DPC, certains de nos programmes répondent aux exigences de l’Agence Nationale du développement Professionnel Continu.

Pour plus d’informations, rendez-vous sur le site : http://www.istna-formation.fr/

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Quels sont concrètement les actes qu’une sage-femme pratiquant l’hypnose peut proposer à sa patientèle ?

L’hypnose est une technique qui peut être proposée aussi bien par une sage-femme libérale que par une sage-femme hospitalière. Les applications sont nombreuses et variées. Lors d’un parcours de PMA, l’accompagnement en hypnose va alors aider la patiente à mieux gérer ses émotions telles que le stress et l’anxiété. Une étude réalisée en 2006 par les chercheurs du département d’épidémiologie de l’Université de Negev, Beer-Sheva en Israël assure que l’hypnose favorise le transfert et l’implantation des embryons lors de la FIV. La sage-femme peut également avoir recours à l’hypnose en gynécologie, lors d’actes tels qu’un examen, la pose d’un stérilet, d’un implant qui peuvent être des actes rendus plus confortables par l’hypno-analgésie. Lors de la préparation à l’accouchement, l’hypnose, tout en accordant une place au futur papa, permet le relâchement musculaire, la détente et amène la patiente à développer plus de confiance en elle, une perception de l’accouchement plus sereine et à diminuer son anxiété. Le suivi de grossesse est une période lors de laquelle l’hypnose offre un soulagement des « maux de la grossesse » tels que les nausées, vomissements gravidiques, remontées gastriques, douleurs ligamentaires… La sage-femme, dans le cadre de séances de tabacologie, accompagne les sevrages par des protocoles d’hypnose. L’hypnose trouve également toute sa place en salle d’accouchement en matière de gestion des contractions, de pose de péridurale, d’ouverture du col. L’hypnose favorise une meilleure gestion des émotions de la patiente ainsi qu’une meilleure récupération du post-opératoire…. Il est également fréquent que la sage-femme pratiquant l’hypnose accompagne les femmes désirant allaiter, ayant eu un mauvais vécu de leur accouchement ou un deuil périnatal ainsi que lors des séances de rééducation périnéale.

Comment se déroule la formation pour une sage-femme diplômée d’état ?

Je peux vous indiquer ce que j’ai mis en place au sein de Médic Formation et des DU.
Notre organisme de formation propose l’offre de formation en hypnose médicale et périnatalité la plus complète à ce jour. Il s’agit de formations certifiantes qui apportent des compétences solides aux sages-femmes pour intégrer l’hypnose dans leur pratique professionnelle dès le premier niveau (Technicien 1). Nos modules durent de 2 à 5 jours et ont lieu dans toute la France et les DOM. A l’issue des modules, les sages-femmes obtiennent des certifications, la première après 98 H de formation, la deuxième après 203 h au total de formation. Les sages-femmes peuvent également passer un DU au sein de différentes universités, formation diplômante mais plus théorique que nos formations. Nous les conseillons aux stagiaires en complément de nos formations.

A combien s’élèvent les frais pédagogique ? Comment financer la formation ?

De notre côté, nos modules vont de 520€ à 1300€ selon le nombre de jours. Pour leur développement professionnel continue, les sages-femmes libérales ont droit à une enveloppe de 1265€ par an par la CPAM et une enveloppe de 900€ par an par le FIFPL (URSSAF) non cumulables sur la même formation. Pour les sages-femmes salariées, les formations peuvent être prises en charge par leur employeur dans le cadre de leur plan de formation continue. Pour les sages-femmes inscrites à Pôle Emploi, des financements sont également possibles grâce à cet organisme.

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Quelles sont les spécificités d’un sevrage tabagique chez la femme enceinte ?

La prise en charge de la femme enceinte tabagique est plus complexe que pour une autre personne. Le sevrage est en effet plus difficile pour plusieurs raisons. Tout d’abord l’élimination des toxiques se fait plus rapidement et donc la sensation de manque aussi. Ensuite, ce qui pourrait être un levier peut se révéler être un frein : une femme enceinte qui fume a conscience que son bébé subit cette addiction et cette pensée peut devenir obsédante. Enfin le regard de la société vis-à-vis des femmes enceintes fumeuses qui ne sont pas vues comme des victimes d’addiction mais de futures mauvaises mères est insoutenable et n’aide pas à un sevrage apaisé.

Quelles sont les particularités d’une sage-femme tabacologue ?

La France compte très peu de sage-femmes tabacologues. Sur environ 20 000 femmes en activité, seulement 200 sont des femmes tabacologues. Il faut avant tout savoir que les sage-femmes tabacologues n’ont pas un rôle facile car la prise en charge d’une femme enceinte demande beaucoup de temps et généralement les cliniques ou les hôpitaux en ont très peu à leur consacrer. On sait que non seulement le patch nicotinique est peu efficace chez la femme enceinte mais qu’en plus, ce dispositif peut s’avérer dangereux pour le nouveau-né (il augmente les risques de mort subite du nourrisson). La prise en charge doit donc s’axer sur les thérapies comportementales et cognitives, qui sont efficaces mais celles-ci demandent beaucoup de temps. Une bonne nouvelle : depuis peu les sages-femmes sont autorisées à prendre en charge également le conjoint de la femme enceinte pour que le couple fumeur puisse bénéficier d’un soutien mutuel.

Comment une sage-femme peut-elle se former en tabacologie ?

Il existe, bien sûr, le DIU (diplôme Inter Universitaire) de tabacologie. Ce sont certaines facultés de médecine qui mettent en place ces formations. Il existe en France cinq différents DIU de tabacologie avec des spécificités différentes. Si ce diplôme est intéressant, malheureusement il souffre de quelques imperfections. D’une part, les professionnels de santé qui y enseignent ne sont pas forcément des tabacologues. Il faut savoir qu’en France, le statut de tabacologue n’est absolument pas protégé. Ensuite, l’essentiel de la formation reste axé sur la prescription de substituts nicotiniques. La formation n’aborde que superficiellement les thérapies comportementales et cognitives, ce qui est regrettable. Certaines sages-femmes complètent leurs formations avec des enseignements complémentaires sur les thérapies comportementales et cognitives mais celles-ci ne sont généralement pas spécifiques au tabagisme.

Quelle est la formation complémentaire que vous proposez ?

Devant ce problème de manque de formation, nous avons décidé de monter une formation de deux jours permettant de développer une autre approche de la prise en charge des fumeurs. La formation est mise en place à la demande des professionnels de santé et quand un groupe conséquent est atteint (entre 8 à 15 personnes). Le coût de la formation oscille entre 180 euros (à titre individuel) à 220 euros (en formation d’entreprise). Les jours de formations sont choisis en fonction de l’emploi du temps des inscrits. L’association aide également les professionnels de santé tabacologues pour la gestion des cas difficiles.

Pour toute inscription ou demande de formation : afdet@afdet.fr ou sur les sites www.tabacologue.fr ou www.afdet.fr.

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Comment la formation de sage-femme a-t-elle évolué ces dernières années ?

Avec la nouvelle réforme, la formation des sages-femmes a du s’adapter au cadre universitaire du schéma LMD. Cela a entraîné un effort d’adaptation de notre programme à un cadre plus contraint mais nécessaire. Nous avons donc perdu un peu de latitude sur les heures de stage mais nous nous efforçons de rattraper au mieux cela par un programme adapté. Plus spécifiquement à Marseille, nous avons largement développé les enseignements basés sur la simulation : jeux de rôles, simulation basse et haute fidélité afin de renforcer les compétences des étudiants. Nous avons également développé les enseignements théoriques et pratiques en gynécologie suite aux nouvelles compétences attribuées aux sages-femmes et mis l’accent sur l’allaitement maternel qui fait  aujourd’hui l’objet d’une évaluation pour l’acquisition du diplôme. L’objectif est de répondre au mieux au besoin de la population qui est en demande d’une prise en charge globale que peut largement assurer la sage-femme lorsque cela lui est permis. La recherche et son enseignement sont également mieux structurés et aboutissent aujourd’hui à des travaux scientifiques de qualité que nous parvenons à publier pour promouvoir au mieux notre profession et ses perspectives.

Est-ce que le profil des élèves a changé ?

Le profil des étudiants a nécessairement changé suite au recrutement par la PACES mais dans le fond, pas vraiment. Le métier de sage-femme est un métier mal connu et seule la confrontation aux premiers stages permet de déterminer un étudiant sur le choix de sa voie. La population masculine est un peu plus représentée mais là encore cela dépend des années. Nous avons cependant plus d’étudiants en reconversion, qui entrent dans le cursus grâce au système des passerelles. Ces étudiants sont en général très motivés et leur choix est réfléchi car il leur demande d’énormes sacrifices.

Quelles sont les difficultés rencontrées par les étudiants pendant la formation ?

La formation est assez exigeante, et le rythme est soutenu. Les principales difficultés des étudiants sont financières car travailler en parallèle est très difficile. Certaines difficultés sont évidemment liées à l’apprentissage du métier qui est un métier difficile et où l’à-peu-près n’est pas toléré. Nous faisons de notre mieux pour les soutenir au quotidien, mais ce n’est pas évident

Que voudriez-vous développer en matière de formation diplômante pour les sages-femmes ?

Dans l’idéal, nous aimerions pouvoir répondre à tous les besoins de formations des sages-femmes ! Et il est important pour nous que cette école soit un lieu d’apprentissage en formation initiale et continue. Nous avançons doucement mais sûrement et nous nous efforçons de répondre au mieux aux attentes des professionnelles. L’université nous permet cela et nous avons conscience de notre chance.

Pouvez-vous nous parler des deux nouvelles formations diplômantes : le DU allaitement maternel et le DESU prise en charge de la pathologie pelvi-périnéale de la femme ?

Là encore, nous avons répondu au besoin de proposer une formation diplômante pour des sages femmes, organisée par des sages-femmes et en collaboration avec les pédiatres afin de remplir au mieux notre objectif. Nous sommes même allés au-delà car concernant le DU d’allaitement, il est également ouvert à tout professionnel qui peut encadrer un allaitement maternel et c’est pour nous une grande fierté de voir assis dans la même classe des axillaires de puériculture, des puéricultrices, des sages-femmes et même une pharmacienne. Le gage de la réussite d’un allaitement, ce sont aussi les réponses que vont apporter les personnes rencontrées autour de la femme allaitante et du couple. Tous les professionnels de la périnatalité sont concernés, il était donc essentiel d’ouvrir les portes à tous.

Et concernant le DESU de prise en charge de la pathologie pelvi-périnéale ?

Là aussi un besoin de formation pour les sages-femmes était omniprésent en local. Nous avons eu la chance de rencontrer les bonnes personnes, au bon moment et là aussi, il est essentiel d’ouvrir les portes aux professionnels concernés dans un futur très proche, je pense notamment aux kinésithérapeutes. L’équipe est extraordinairement dynamique et passionnée. C’est grâce à cela que rien est impossible !

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Valérie Le Go, pourquoi vous êtes vous formée à l’acupuncture ?

Valérie Le Go : J’ai commencé par faire une école de Médecine Traditionnelle Chinoise, à l’époque par curiosité des autres techniques et principes médicaux. Très curieuse de tout ce que j’ai pu découvrir, j’ai décidé de faire un cursus en acupuncture obstétricale (DIU Nîmes-Montpellier) pour faire bénéficier les patientes d’une approche complémentaire non médicamenteuse, limitant la iatrogénie et pour pallier à la carence de soins et de prise en charge durant la grossesse  et le post-partum.

Quels sont concrètement les actes qu’une sage-femme pratiquant l’acupuncture peut proposer à sa patientèle ?

L’Association Aspazie : Les actes qu’une sage-femme peut proposer à sa patientèle concernent la grossesse et ses différents maux (nausées, vomissements, douleurs aux lombaires, sciatiques, présentation du siège, insomnies, préparation à l’accouchement) ; l’accouchement (aide au travail, à la dilatation, à la naissance, prévention de l’hémorragie) ; le post-partum (douleurs périnéales, stress, allaitement, fatigue).

Valérie Le Go : Concrètement les actes relèvent de la consultation codée C par la NGAP :

• Troubles digestifs : nausées, vomissements, constipation
• Syndromes douloureux : lombalgie, sciatalgie
• Troubles circulatoires : jambes lourdes, œdèmes, hémorroïdes, crampes
• Troubles émotionnels : anxiété, troubles du sommeil, baby blues
• Troubles de l’allaitement : hypogalactie, crevasses, aide au sevrage
• Anémie et asthénie du post-partum
• Douleurs périnéales

Comment se compose la formation  en acupuncture pour une sage-femme diplômée d’Etat ?

L’Association Aspazie : il faut souvent commencer par une initiation globale à l’acupuncture obstétricale (c’est ce que nous proposons dans notre organisme : c’est une formation de 4 jours qui inclut théorie et pratique), ensuite pour exercer en toute légalité l’obtention du diplôme universitaire d’acupuncture obstétricale est obligatoire.

Valérie Le Go : Le cursus fait appel à un Diplôme Inter Universitaire d’Acupuncture Obstétricale délivré par une  faculté de médecine (Nîmes, Nantes, Paris XIII, Rouen, Strasbourg…). La durée de la formation est de deux ans. Par exemple, à Nîmes (où je suis enseignante) la formation comporte 170 heures de cours magistraux et travaux pratiques + 36 heures de stage + mémoire + examens écrits et oraux.

Pour information : Selon le Décret n° 2008-863 du 27 août 2008 complétant le code de déontologie des sages-femmes, celles-ci sont autorisées à pratiquer des actes d’acupuncture, sous réserve que la sage-femme possède un diplôme d’acupuncture délivré par une université de médecine et figurant sur une liste arrêtée par les ministres chargés de la santé et de l’enseignement supérieur.

A combien s’élèvent les frais pédagogique d’une telle formation ?

L’Association Aspazie : Une formation de 4 jours coûte aux alentours de 1000 à 1200 € (1020 € dans notre organisme de formation Aspazie, avec des frais de dossier de 15 %
inclus), le diplôme universitaire se fait en 2 années et le prix est très variable d’une université à l’autre mais le coût final (inscription, déplacement, jours de formation non rémunérés et stages pratiques) est aux alentours de 5000 €. La formation peut être financée par les établissements hospitaliers pour les sages-femmes salariées dans le
cadre du plan de formation continue, par les organismes ANDPC ou FIFPL pour les sages-femmes libérales ou financement personnel.

Valérie Le Go : Le coût de la formation se situe généralement entre 2700 € – 3600 € selon le type de financement.

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