Accouchement sous les bombes

Dès les premiers jours de conflit la population ukrainienne a fui massivement vers les pays frontaliers qui lui ont ouvert leurs portes. Certains d’entre eux cependant ont dû rester. C’est le cas des femmes enceintes arrivant au terme de leur grossesse et craignant de devoir accoucher sur les routes. Face à l’avancée des armées, tenant ferme auprès d’elles, les sages-femmes, qui sont restées aux côtés de leur patientes, envers et contre tout.

L’EMA lance un message de paix

“La situation des enfants et des familles en Ukraine est de plus en plus critique” affirmait le représentant ukrainien de l’UNICEF quelques jours après le début de l’offensive russe. Un message que l’Association Européenne des Sages-Femmes (European Midwives Association, EMA) a appuyé dans un communiqué 48h plus tard, tout en réaffirmant l’engagement des sages-femmes auprès des femmes et des enfants.

“Les femmes et les enfants sont souvent les premières victimes des conflits armés. Des mères ukrainiennes accouchent désormais dans des abris et des stations de métro pendant les raids aériens.”

Depuis le début des conflits armés en effet, la situation sanitaire en Ukraine se dégrade de jour en jour. Une campagne d’intervention d’urgence visant à mettre un terme à une épidémie de polio a même dû être interrompue faute de moyens. Coupée des services essentiels, la population restée sur place s’est réfugiée dans les sous-bassement des villes.

L’EMA poursuit en évoquant sa reconnaissance à l’égard des soignants restés sur place pour protéger et soigner.

“ Nous savons que les professionnels de santé, les sages-femmes, protégeront et soigneront, comme ils/elles l’ont toujours fait, les femmes et les familles qui fuient la guerre. L’Association européenne des sages-femmes fera tout ce qui est en son pouvoir pour soutenir nos collègues en ces temps difficiles et faire entendre la voix des sages-femmes impliquées dans cette tourmente. ”

Au sein des sous-sols ukrainiens, équipés dans l’urgence de tout le matériel médical extrait des maternités, les accouchements continuent d’avoir lieu, avec parfois six ou sept femmes couchées sur des lits de fortune dans les abris. A cause des rues barrées, le nombre de personnels soignants qui parviennent à accéder aux caves est restreint. C’est donc un véritable marathon pour ceux qui demeurent aux côtés des patientes surtout à cause du manque de matériel médical. Un problème que l’UNICEF tente de pallier en envoyant des cargaisons de matériel médical à la demande des communautés internationales au sein desquelles, l’EMA.

En France, les sages-femmes portent assistance aux réfugiés

Au cœur de l’Hôtel Dieu, l’APHP en association avec la Ville de Paris ont mis en place, en prévision de l’arrivée de réfugié.e.s en provenance d’Ukraine, des consultations pour les femmes enceintes (gynécologie et échographie) toute la journée en semaine.

Pour venir en aide aux victimes vous pouvez faire un don au profit des populations déplacées de force en cliquant juste ici.
Si vous êtes une ressortissante ukrainienne enceinte, prenez rendez-vous avec une sage-femme ou un gynécologue ici.

Cet article Ukraine, les sages-femmes se mobilisent est apparu en premier sur Neuf Mois Pour Les Sages Femmes.

Les grandes instances se sont à nouveau réunies dès le mois de janvier pour coécrire un livre blanc destiné à interpeller les candidats aux élections présidentielles et législatives.

Santé sexuelle et reproductive des femmes ; première priorité

Proposition n° 1 : Faire des sages-femmes un acteur de référence pour la prévention et la santé gynécologique des femmes. En pratique, c’est une meilleure visibilité et un accès plus large à la patientèle que réclament les sages-femmes mais aussi et surtout la fin de la liste limitative de prescription.

Proposition n° 2 : Permettre aux sages-femmes de garantir réellement le droit des femmes à disposer de leur corps.

Reconcevoir la santé périnatale

Proposition n° 3 : Améliorer la sécurité et la qualité des soins en renforçant les effectifs et les moyens. L’idée étant de garantir la prise en charge “une femme – une sage-femme ».

Proposition n° 4 : Garantir un accompagnement global, coordonné et personnalisé des femmes enceintes, du projet de grossesse jusqu’au post-partum de manière à pallier le nombre exponentiellement décroissant de maternité en France ces cinquante dernières années.

Proposition n° 5 : Développer les alternatives à l’accouchement standardisé en maternité en favorisant l’ouverture et l’accès aux maisons de naissances et aux plateaux techniques pour toutes les femmes.

Revaloriser les droits des femmes

Proposition n° 6 : Renforcer les moyens permettant aux sages-femmes de lutter contre les violences sexistes et sexuelles en améliorant le repérage et l’accompagnement des victimes. Les sages-femmes demandent aussi la mise en place de modules sur les violences dès la formation initiale.

Proposition n°7 : Permettre aux sages-femmes d’adapter leur exercice à tous les publics vulnérabilisés pour garantir à chaque femme porteuse d’un handicap de pouvoir être prise en charge de manière optimale et humaine.

Reconnaissance et évolution de la profession de sage-femme

Proposition n° 8 : Réformer les études de sages-femmes pour répondre aux attentes des étudiants et aux besoins de santé publique. Dès la rentrée 2022, la formation initiale ne durera plus 5, mais 6 ans.

Proposition n° 9 : Reconnaître définitivement le caractère médical des sages-femmes par la réforme des statuts et rémunérations pour tous les modes d’exercice. Une proposition de réforme qui semble notamment encourager la sortie de la profession de la fonction hospitalière.

Proposition n° 10 : Reconnaître et valoriser l’expertise spécifique des sages-femmes en favorisant leur présence aux postes de gouvernance.

Un bémol tout de même…

Si le livre blanc des sages-femmes semble être porté par la majorité d’entre elles, deux organisations se sont retirées du projet, déplorant que ces propositions (cf n°9) abordent le retrait des sages-femmes de la fonction hospitalière.

Retrouvez ici, l’intégralité du livre blanc.

Cet article Le livre blanc des sages-femmes, un plaidoyer pour les femmes est apparu en premier sur Neuf Mois Pour Les Sages Femmes.

BIODERMA Pro : des contenus dermatologiques innovants à disposition des soignants

Le site BIODERMA Pro a pour objectif de mettre à disposition des soignants, des informations claires et précises concernant de nombreuses pathologies dermatologiques. Ce site propose ainsi des fiches détaillées de pathologies reprenant les caractéristiques des différentes affections cutanées, des diagnostics différentiels et sont enrichies d’indications rédigées et validées par des dermatologues. BIODERMA Pro offre également une banque de plus de 180 photos de pathologies cutanées pour une meilleure identification des problèmes de peau.

Et pour venir compléter votre prise en charge, vous retrouverez des conseils pratiques pour vous et vos patients.

BIODERMA Pro : une base de données solide sur les effets secondaires cutanés des médicaments

Parce que de nombreux médicaments peuvent induire des effets secondaires sur la peau, le site BIODERMA Pro propose une banque de données de plus de 1800 molécules actives.

La recherche se veut facile et intuitive, et se fait soit en saisissant le nom de la molécule (Dénomination Commune Internationale) soit en saisissant directement l’effet indésirable cutané. Cette base de données interactive est un véritable outil numérique performant pour identifier les effets indésirables cutanés, classés par fréquence d’apparition sur la peau, dont peuvent souffrir vos patients.

BIODERMA Pro : une offre variée de produits BIODERMA pour vous accompagner dans vos prescriptions

Le site BIODERMA pro met à votre disposition une boutique en ligne adaptée à l’activité professionnelle des soignants. Elle vous permettra de découvrir le savoir-faire BIODERMA en bénéficiant de tarifs préférentiels sur une sélection de produits.

Egalement, vous retrouverez gratuitement, des échantillons sur des produits de prescription ainsi que des dépliants « conseils » à remettre à vos patients.

Cet article BIODERMA Pro : votre allié pour un diagnostic dermatologique précis est apparu en premier sur Neuf Mois Pour Les Sages Femmes.

Que dit l’étude ?

L’étude publiée il y a quelques jours à mis en lumière l’exposition professionnelle aux solvants (Les solvants sont des substances pouvant dissoudre d’autres substances) d’une catégorie particulière de la population : les femmes en âge de procréer. L’étude a donc pris en compte les données de 7 427 228 femmes.

Les expositions ont été évaluées grâce à des matrices emploi-exposition du programme Matgéné qui ont été croisées avec les données du recensement de 2013.

L’exposition à différents types de solvants (dont certains peuvent être classés comme cancérogènes par le Centre De Recherche sur le Cancer) à été étudiée :

• Les solvants oxygénés
• Les solvants pétroliers
• Les solvants chlorés

L’étude a pris en compte l’âge des femmes (entre 15 et 45 ans), la catégorie socioprofessionnelle, le statut de salariée ou de non salariée mais aussi le type de solvant incriminé, le type de travail ainsi que les changements de réglementation des niveaux d’exposition.

Tout d’abord l’étude a montré que l’exposition aux solvants pouvait varier en fonction de l’âge : les plus jeunes sont plus exposées aux solvants oxygénés alors que les plus âgées sont plus exposées aux solvants pétroliers et chlorés.

L’exposition la plus importante reste l’exposition aux solvants oxygénés (notamment aux alcools).

Le résultat de l’étude a montré que les sages femmes (et les personnels médicaux et paramédicaux) étaient particulièrement exposées aux solvants oxygénés et chlorés.

Plus des ¾ des femmes exposées à un solvant oxygéné ont pu être regroupées dans seulement trois catégories : les employés et agents de la fonction publique (41% occupaient des postes d’aide soignante, agents des services hospitalier), les professions intermédiaires de la santé et du travail social (21% occupaient des professions de sage femme ou d’infirmière) ou les professions directement en lien avec les particuliers (19% occupaient des professions de coiffeurs, esthéticiennes…)

En ce qui concerne les solvants chlorés, la encore, la profession était exposée : la moitié des femmes en âge de procréer et qui étaient exposées aux solvants chlorés appartenaient au domaine de l’artisanat (17%), au domaine industriel (17%) mais aussi au domaine de la santé et du travail social (15%).

Ces données se recoupent avec les données de la cohorte française PELAGIE qui montrait la même hiérarchie de taux de prévalence d’exposition par famille de solvants que celle de l’étude.

Ces données font aussi écho à l’étude France Sumer de 2009-2010 sur l’exposition aux cancérogènes, qui précisait que 15% de la population de femmes enceintes (soit à peu près 400 000 femmes) était exposée aux substances cancérogène de l’appareil respiratoire et qui montrait que 40% des femmes exposées à ce type de cancérogène travaillaient en tant que sage femme ou infirmière ou aide soignante.

Quels sont les risques ?

Le travail en milieu hospitalier impose d’être exposé à différents types de produits chimiques, notamment les produits oxygénés.

Les produits oxygénés sont des produits comportant d’un ou plusieurs atomes d’oxygène (ainsi que des atomes de Carbone et Hydrogène). On trouve parmi eux les alcools, les cétones-esters, l’éthylène glycol, l’éther éthylique ou encore le THF (Tetrahydrofurane).

Les solvants oxygénés sont utilisés dans le milieu médical pour la désinfection et l’antisepsie.

Les solvants chlorés (trichloroéthylène, chlorure de méthylène, perchloroéthylénè ou le chloroforme) sont également assez utilisés dans le milieu médical.
Ce sont des produits qui ont la propriété d’être inflammables et très volatiles. Une exposition prolongée à ces produits peut être responsable d’irritations des voies respiratoires.
Les résultats de ces études vont permettre de mettre en place des actions de prévention ciblées pour les femmes qui sont exposées professionnellement à ce type de produits comme les sages femmes.

Cet article Exposition professionnelle aux solvants et risques cancérogènes : les sages-femmes concernées est apparu en premier sur Neuf Mois Pour Les Sages Femmes.

S’il y a encore trop de peu de sages-femmes qui accèdent au doctorat de recherche, la situation pourrait bientôt changer : la Délégation à la Recherche Clinique et à l’Innovation (DRCI) de l’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris a en effet pour objectif de promouvoir et soutenir la recherche pour les sages-femmes.

Qu’est ce que le doctorat de recherche pour les sages-femmes et pourquoi n’y a-t-il pas encore assez de candidates ?

La recherche pour les sages-femmes est relativement récente puisqu’elle n’a qu’une trentaine d’années. En France, contrairement aux pays Anglo-Saxons, la recherche pour les sages-femmes est encore peu développée. Souvent les sages-femmes doivent arrêter leur activité clinique pour se concentrer sur leur activité de recherche et l’accès aux postes universitaires (postes de maître de conférence ou préparation de l’HDR : Habilitation à Diriger des Recherches) est plus que restreint. Résultat : peu de sages-femmes continuent sur un parcours de troisième cycle universitaire.

En 2015, lors de la Grande Conférence de Santé, les représentants des étudiants et des professionnels de santé (le Conseil de l’Ordre des sages-femmes, la Conférence Nationale des Enseignants en Maïeutique (CNEMa), les étudiants…) ont pu faire avancer les choses. Une des mesures de la Grande Conférence de Santé fut, en effet, de promettre de développer l’accès aux formations à la recherche pour les sages-femmes.

L’augmentation du nombre de sages-femmes dans les filières de recherche pourrait permettre une ouverture de postes universitaires, c’est pour cela que des initiatives fleurissent pour développer la recherche pour les sages-femmes.

Appel à candidature pour le doctorat en recherche

La Délégation à la Recherche Clinique et à l’Innovation (DRCI) de l’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (APHP), a décidé de lancer un appel à candidatures pour les professions paramédicales et les sages-femmes ayant un projet de recherche.

Le sujet de la thèse devra ainsi s’inscrire dans la thématique périnatalité et santé de la femme. La DRCI propose de financer la formation mais aussi le remplacement du doctorant sur une durée de 3 ans au regard de l’appréciation par un jury de l’avancement des travaux de recherche.

Pour candidater, le candidat doit envoyer son dossier accompagné d’une lettre de soutien de son responsable de pôle et du directeur de l’hôpital « indiquant les perspectives d’évolution du professionnel post-doctorat et comment les travaux de recherche s’inscrivent dans une dynamique de recherche au sein de votre établissement ou de l’institution. »
La date limite de dépôt des dossiers est fixée au 15 Mai 2019.

Des informations complémentaires ainsi que le dossier de candidature sont disponibles sur le site de l’ordre des sages-femmes à cette adresse.

Cet article Le doctorat de recherche pour les sages-femmes est apparu en premier sur Neuf Mois Pour Les Sages Femmes.

Qu’est-ce que le Cnam-Istna ?

(Ndlr : Le Cnam-Istna est l’acronyme du Conservatoire des arts et métiers- Institut Scientifique et Technique de la Nutrition et de l’Alimentation.) Il s’agit d’un centre national qui propose des formations en nutrition à destination des professionnels de santé sous différents formats : présentiel, e-learning encadré, mixte. Le Cnam-Istna a pour mission également la production de projets et de référentiels de pratiques professionnelles en nutrition (alimentation et activité physique) et s’investit dans la recherche en menant différentes études et actions dans le champ de la prévention santé, du handicap, avec une approche à la fois de l’enfant, de l’adolescent et du sujet âgé, tout en prenant en compte les inégalités sociales de santé.

Quelles formations proposez-vous dans le domaine de la nutrition des femmes enceintes ?

Le Cnam Istna propose une formation « Alimentation du nourrisson et de la femme enceinte » qui aura lieu le 6 et 7 novembre 2018 à Paris. Cette formation permet une analyse et un échange de pratiques entre participants autour de cette thématique, avec l’appui et l’apport de connaissances d’intervenants experts. Ils apportent une expertise pour enrichir au mieux le contenu pédagogique et proposer une démarche participative et réactive. Pour les sages-femmes, cette formation permet de travailler sur les besoins nutritionnels avant la conception, de la femme enceinte, du nouveau-né et du nourrisson, mais aussi de pouvoir conseiller au mieux les femmes enceintes et les jeunes mères par rapport à l’allaitement et à l’alimentation du nouveau-né et du nourrisson. Cette formation permet ainsi un travail sur les référentiels de pratiques et outils utilisés par chacun, des mises en situation concrètes par la réalisation d’un inventaire des procédures en place et amélioration de celles-ci et des études de cas cliniques. Les parcours de formation sont focalisés sur les pratiques professionnelles des professionnels de santé. Les contenus sont directement applicables sur le terrain. Plus globalement, nous proposons plusieurs formations autour de la nutrition pour les professionnels dont les sages-femmes : éducation thérapeutique, formateurs référents PNNS petite enfance, psychologie de l’alimentation de l’enfant et de l’adulte, éducation au goût, alimentation de l’enfant ou de l’adulte en situation de handicap… consultables sur notre site et notre catalogue.

Quel est le coût de la formation Alimentation du nourrisson et de la femme enceinte ?

Les frais pédagogiques s’élèvent à 742 euros en cas de prise en charge employeur et 594 euros en cas de prise en charge individuelle pour les professions libérales. Une formation qui peut être financée par leur OPCA pour les salariés. Pour les libéraux, elle peut être financée par leur FIFPL. Organisme de DPC, certains de nos programmes répondent aux exigences de l’Agence Nationale du développement Professionnel Continu.

Pour plus d’informations, rendez-vous sur le site : http://www.istna-formation.fr/

Cet article La formation en nutrition pour les sages-femmes est apparu en premier sur Neuf Mois Pour Les Sages Femmes.

Quels sont concrètement les actes qu’une sage-femme pratiquant l’hypnose peut proposer à sa patientèle ?

L’hypnose est une technique qui peut être proposée aussi bien par une sage-femme libérale que par une sage-femme hospitalière. Les applications sont nombreuses et variées. Lors d’un parcours de PMA, l’accompagnement en hypnose va alors aider la patiente à mieux gérer ses émotions telles que le stress et l’anxiété. Une étude réalisée en 2006 par les chercheurs du département d’épidémiologie de l’Université de Negev, Beer-Sheva en Israël assure que l’hypnose favorise le transfert et l’implantation des embryons lors de la FIV. La sage-femme peut également avoir recours à l’hypnose en gynécologie, lors d’actes tels qu’un examen, la pose d’un stérilet, d’un implant qui peuvent être des actes rendus plus confortables par l’hypno-analgésie. Lors de la préparation à l’accouchement, l’hypnose, tout en accordant une place au futur papa, permet le relâchement musculaire, la détente et amène la patiente à développer plus de confiance en elle, une perception de l’accouchement plus sereine et à diminuer son anxiété. Le suivi de grossesse est une période lors de laquelle l’hypnose offre un soulagement des « maux de la grossesse » tels que les nausées, vomissements gravidiques, remontées gastriques, douleurs ligamentaires… La sage-femme, dans le cadre de séances de tabacologie, accompagne les sevrages par des protocoles d’hypnose. L’hypnose trouve également toute sa place en salle d’accouchement en matière de gestion des contractions, de pose de péridurale, d’ouverture du col. L’hypnose favorise une meilleure gestion des émotions de la patiente ainsi qu’une meilleure récupération du post-opératoire…. Il est également fréquent que la sage-femme pratiquant l’hypnose accompagne les femmes désirant allaiter, ayant eu un mauvais vécu de leur accouchement ou un deuil périnatal ainsi que lors des séances de rééducation périnéale.

Comment se déroule la formation pour une sage-femme diplômée d’état ?

Je peux vous indiquer ce que j’ai mis en place au sein de Médic Formation et des DU.
Notre organisme de formation propose l’offre de formation en hypnose médicale et périnatalité la plus complète à ce jour. Il s’agit de formations certifiantes qui apportent des compétences solides aux sages-femmes pour intégrer l’hypnose dans leur pratique professionnelle dès le premier niveau (Technicien 1). Nos modules durent de 2 à 5 jours et ont lieu dans toute la France et les DOM. A l’issue des modules, les sages-femmes obtiennent des certifications, la première après 98 H de formation, la deuxième après 203 h au total de formation. Les sages-femmes peuvent également passer un DU au sein de différentes universités, formation diplômante mais plus théorique que nos formations. Nous les conseillons aux stagiaires en complément de nos formations.

A combien s’élèvent les frais pédagogique ? Comment financer la formation ?

De notre côté, nos modules vont de 520€ à 1300€ selon le nombre de jours. Pour leur développement professionnel continue, les sages-femmes libérales ont droit à une enveloppe de 1265€ par an par la CPAM et une enveloppe de 900€ par an par le FIFPL (URSSAF) non cumulables sur la même formation. Pour les sages-femmes salariées, les formations peuvent être prises en charge par leur employeur dans le cadre de leur plan de formation continue. Pour les sages-femmes inscrites à Pôle Emploi, des financements sont également possibles grâce à cet organisme.

Cet article La formation hypnose pour les sages-femmes est apparu en premier sur Neuf Mois Pour Les Sages Femmes.

Selon le directeur de l’ARS, Jean-Marc Tourangeau, l’organisation du service « a révélé des dysfonctionnements qui ne permettent pas d’assurer la continuité et la sécurité des soins ». Une situation récurrente, puisque en 2014, la maternité avait déjà été fermée pendant près de 4 mois par les autorités de santé pour les mêmes motifs. Lors de la dernière inspection, l’ARS a constaté « que la clinique n’a toujours pas mis en œuvre des mesures correctrices indispensables à la continuité et à la sécurité des soins qu’elle s’était pourtant engagée à prendre lors de la levée de la précédente suspension ».

L’ARS note notamment « qu’après 8 mois de reprise d’activité, les engagements pris en matière de recrutement de praticiens ne se sont pas concrétisés en gynécologie obstétrique, la situation de l’équipe de pédiatrie s’étant par ailleurs singulièrement dégradée depuis la réouverture avec la démission le 1er août 2014 du seul praticien à temps complet ».

Le dysfonctionnement de trop

Le décès du 24 février a été le dysfonctionnement de trop, semble-t-il. En conséquence de quoi, la maternité de la Clinique des Portes du Jura va fermer définitivement. Voilà qui n’arrange pas les affaires de la clinique, placée depuis avril en redressement judiciaire. Mais pour le directeur de l’ARS refuse de se laisser culpabiliser par cet état de fait : « La fermeture de la maternité n’est pas le seul motif de cette situation », a-t-il déclaré à France 3 le 10 juin.

La décision de l’ARS supprime donc définitivement les 19 lits de la maternité. Et réduit au chômage une trentaine de sages-femmes et auxiliaires de puériculture…

Cet article La maternité de la Clinique des Portes du Jura définitivement fermée par l’ARS est apparu en premier sur Neuf Mois Pour Les Sages Femmes.

Mais ailleurs, ce mode d’accouchement cocooning est plutôt en augmentation sans effets disciplinaires pour les sages-femmes dans la plupart des pays, notamment les Etats-Unis. Est-ce à dire qu’il est aussi sécurisant qu’un accouchement en maternité ? Une nouvelle étude vient de confirmer la nécessité d’encadrer strictement les profils de futures mères pouvant accoucher chez elles et celui des sages-femmes pouvant les assister.

Aux Etats-Unis où la couverture santé – et notamment maternité – n’est pas la même qu’en France, le nombre des accouchements à domicile est en hausse. Mais pas sans risques. L’absence de couverture santé suffisante oblige parfois des femmes enceintes vivant une grossesse à complication ou pathologique à accoucher chez elles, faute de moyens financiers. Forcément, les résultats en termes de santé néonatale s’en ressentent. Ce qui conduit le Collège des Gynécologues Obstétriciens Américain (ACOG) et l’Académie Américaine de Pédiatrie (AAP) à préciser les critères des patientes à « bas risque » qui peuvent donc envisager un accouchement à domicile, sous condition que les sages-femmes qui assurent le suivi et l’accouchement soient certifiées par le conseil américain d’accréditation des sages-femmes (AMCB), équivalent de notre Conseil National de l’Ordre des Sages-Femm.

Des règles identiques de contre-indication

Vu d’ici, on s’étonne que cette précision soit nécessaire mais il faut considérer que la profession de sage-femme n’est pas unifiée aux États-Unis où ces fonctions sont assurées par des infirmières spécialisées (Hospital-Certified Nurse Midwives, CNM) ou des sages-femmes qualifiées (Certified Midwives CM) accréditées par l’AMCB.

En clair, toutes les sages-femmes qui exercent aux Etats-Unis ne sont pas forcément diplômées selon les règles de l’art. Si la formation et l’exercice diffèrent, en revanche, les situations qui interdisent un accouchement à domicile sont les mêmes qu’en France : pathologie maternelle préexistante ou survenant au cours de la grossesse, présentation du siège, utérus cicatriciel, accouchement prématuré, grossesse gémellaire et grossesse prolongée (≥41SA).

Ce que dit la récente étude

Le Journal International de Médecine du 22 avril nous éclaire sur les résultats périnataux entre 2010 et 2012, en maternité et à domicile à partir de l’analyse des certificats de naissance. Sur près de 12 millions de naissances, 736 000 ont été pratiqués par des sages-femmes en maternité et 56 000 ont eu lieu à domicile, soit 0,71 % des naissances si on inclut les naissances extrahospitalières imprévues. Près des deux tiers de ces accouchements ont été assistés par des sages-femmes non certifiées.

Les sages-femmes à domicile effectuent plus d’accouchements à risque que les hospitalières : trois fois plus de sièges, deux fois plus d’accouchements de patientes avec un utérus cicatriciel et de jumeaux, une fois et demi plus de grossesses prolongées. L’activité des sages-femmes à domicile montre que sur 10 naissances, trois sont des accouchements après 41 SA ; 1 sur 23 chez des femmes qui ont un utérus cicatriciel, 1 sur 135 est un siège et 1 sur 156 une grossesse gémellaire. Globalement, les sages-femmes non certifiées prennent un peu plus souvent en charge les naissances à risque par rapport aux sages-femmes certifiées. D’où la surmortalité néonatale constatées par rapport aux accouchements hospitaliers. Et sans doute aussi parce que les femmes enceintes ne disposant pas d’une assurance santé suffisante pour accoucher en maternité cumulent aussi des facteurs de risques liés à la précarité, notamment l’obésité, les grossesses adolescentes ou tardives, et parfois les addictions.

Une situation très différente de ce qui se passe en France et qui peut rendre parfois incompréhensible l’acharnement à interdire, si ce n’est sur le fonds mais du moins sur la forme, l’accouchement à domicile accompagné par une sage-femme aux femmes en bonne santé qui le souhaitent.

Sources JIM 22/04/2015 / Grünebaum A et coll. : Perinatal risks of planned home births in the United States. Am J Obstet Gynecol., 2015; 212:350.e1-6.

Cet article Les sages-femmes certifiées seules autorisées à suivre les AAD aux Etats-Unis est apparu en premier sur Neuf Mois Pour Les Sages Femmes.

L’IVG a beau avoir 40 ans en France, elle est toujours au cœur de tensions.Alors que la Délégation aux Droits des Femmes a présenté à l’Assemblée nationale des recommandations en matière d’accès à l’interruption volontaire de grossesse, les mesures qui en découleraient provoquent des réactions dans l’ensemble des professions de santé concernées, notamment en ce qui concerne la clause de conscience, intégrée à la loi depuis l’origine, en 1975.

La Délégation aux Droits des Femmes est certes dans son rôle quand elle estime que cette clause de conscience est un frein de fait au droit à l’IVG. Plus exactement, selon un communiqué signé par deux députées, Catherine Quéré et Catherine Coutelle, cette clause de conscience « concourt à faire de l’IVG un acte médical à part et contribue à limiter l’accès à un droit fondamental qui ne doit connaître aucune entrave pour devenir totalement effectif ».Or tout acte médical est encadré par la clause de conscience à laquelle peut se référer tout professionnel de santé, selon le Code de la Santé Publique (art. R4127-47).

Et qu’en pensent les sages-femmes ?

Nouveauté du projet de loi relatif à la Santé qui doit être prochainement débattu, les sages-femmes pourraient donc pratiquer l’IVG médicamenteuse. Un moyen de faciliter l’accès à l’IVG pour de nombreuses femmes qui connaissent des difficultés à y accéder. Et une occasion pour les sages-femmes d’exercer leurs compétences en matière de suivi mais aussi de prévention auprès de ce public.

Dès 2013, lorsque l’Ordre national avait été interrogé sur la pertinence de cette nouvelle compétence pour les sages-femmes, le Conseil national de l’Ordre des Sages-Femmes s’était déclaré favorable dans une quasi-unanimité (85%) à la possibilité pour les sages-femmes de prescrire l’IVG médicamenteuse. En revanche, en ce qui concerne la question de la suppression de la clause de conscience relative à l’IVG, recommandation présentée le 18 février dernier par la Délégation aux Droits des femmes de l’Assemblée Nationale, on est très loin du consensus !

Le Conseil national de l’Ordre des Sages-Femmes estime que le maintien de cette clause de conscience est indispensable, pour les sages-femmes comme pour tous les professionnels de santé amenés à exercer leurs compétences lors d’une interruption volontaire de grossesse. En effet, comment entourer efficacement, humainement et médicalement une femme qui décide d’une IVG alors qu’on intervient à contre-cœur ?

Et si le salut venait de l’IVG instrumentale ?

Ceci étant, l’Ordre national des Sages-Femmes n’a pas manqué de relever une contradiction flagrante entre les polémiques autour des compétences médicales des sages-femmes qui ont fleuri tout au long de l’année écoulée et la préconisation de la Délégation aux Droits des Femmes d’affecter également l’IVG instrumentale aux sages-femmes ! « Comment peut-on envisager de permettre aux sages-femmes de pratiquer l’IVG instrumentale, un acte chirurgical, alors que la possibilité de prescrire des vaccinations et des substituts nicotiniques par ces mêmes professionnelles à l’entourage de la femme enceinte et du nouveau-né fait débat ? », s’étonne Marie-José Keller, présidente du Conseil national de l’Ordre des Sages-Femmes.

Certes, la préconisation en question n’émane pas des mêmes instances qui ont voulu limiter les compétences médicales des sages-femmes au cours de l’année dernière. Néanmoins, du côté des sages-femmes de terrain, l’ambiance est un peu dubitative : foin du triomphalisme quant à l’avancée de la reconnaissance de leurs compétences, la plupart note qu’il s’agit là de l’IVG, un acte que peu de professionnels auraient à cœur d’investir comme en témoigne la difficulté des femmes concernées à trouver réponse à leur demande d’IVG. Et là, miracle, les sages-femmes arriveraient sur le devant de la scène comme les grandes professionnelles médicales que tous attendaient ? Pas dupes, les sages-femmes.

Reste que si la compétence des sages-femmes pour l’IVG instrumentale devait être actée lors du vote de la Loi de Santé dans les mois à venir, il sera alors bien compliqué pour les détracteurs des compétences médicales des sages-femmes de trouver des arguments pour reléguer de fait cette profession médical au rang de paramédicale.

Cet article IVG : la clause de conscience réclamée par l’Ordre est apparu en premier sur Neuf Mois Pour Les Sages Femmes.