Un test rapide pour mettre fin à des années d’errance pour les femmes atteintes d’endométriose 

L’endométriose, caractérisée par la présence d’endomètre situé hors de la paroi utérine, est une pathologie bruyante. Dans la majeure partie des cas, les douleurs qu’elle cause sont aiguës, récurrentes et peuvent se manifester en permanence. Un tableau clinique qui, malgré son caractère alarmant, a échoué à donner lieu à un diagnostic rapide pour une prise en charge de la douleur optimale. Alors que jusqu’ici, une patiente atteinte d’endométriose pouvait subir une errance diagnostique pendant près de dix ans, la jeune start-up française Ziwig, main dans la main avec pas moins de six centres spécialisés du domaine, vient de mettre au point son Endotest, test salivaire de diagnostic, qui permettrait d’obtenir une réponse en l’espace de quelques jours.

Cette petite révolution potentielle fait de nombreuses promesses. Testé sur une cohorte de 200 femmes, il s’est révélé fiable à près de 100% selon son producteur. Loin de se contenter d’être un outil de dépistage, l’Endotest ouvrirait également la voie à une prise en charge anticipée de l’endométriose, permettant ainsi de stopper, sinon de ralentir, la progression des symptômes, d’améliorer la gestion de l’infertilité et de réduire les contours d’une qualité de vie dégradée pour les patientes.

Un test de dépistage de l’endométriose facile d’utilisation

Simple à réaliser chez soi, l’Endotest se présente sous la forme d’un kit, fourni avec un tube à essai dans lequel la patiente est invitée à cracher. Rebouchez, secouez, envoyez par la poste, et 7 jours plus tard, vous êtes fixée. Une fois en laboratoire, l’échantillon de salive est scruté par les scientifiques de Ziwig qui y cherchent l’un des 109 microARN présents dans l’organisme et sont la signature de l’endométriose. Voulant pousser l’innovation encore plus loin, la start-up a recours à l’intelligence artificielle pour traiter le grand nombre de données généré par le séquençage des micro ARN.

L’Endotest, encore en cours de préparation

Pour le moment, l’Endotest de Ziwig doit encore être validé par la HAS (Haute Autorité de Santé) avant de pouvoir être commercialisé sur le marché. Son prix est annoncé à une centaine d’euros mais la start-up et les associations qui gravitent autour d’elle militent pour une prise en charge par la Sécurité Sociale.

Polémique sur le test d’endométriose de Zwilig

De nombreuses questions ont été soulevées quant à la rigueur scientifique des tests. En effet, les résultats des études qui prouvent que l’Endotest est fiable à 96% a été publié sur un site que certains qualifient de “prédateur” et qui publierait à peu près tout et n’importe quoi pourvu qu’on y mette le prix. En l’occurrence, plusieurs milliers de dollars. Une solution pour publier des résultats trop vite ? C’est ce que pense la chercheuse en épigénétique, Ludivine Doridot, qui soulève aussi un problème plus épineux à son goût, celui de méthodologie et entre autres le manque d’explication sur la stratégie utilisée par Ziwig.

Affaire à suivre.

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Accouchement sous les bombes

Dès les premiers jours de conflit la population ukrainienne a fui massivement vers les pays frontaliers qui lui ont ouvert leurs portes. Certains d’entre eux cependant ont dû rester. C’est le cas des femmes enceintes arrivant au terme de leur grossesse et craignant de devoir accoucher sur les routes. Face à l’avancée des armées, tenant ferme auprès d’elles, les sages-femmes, qui sont restées aux côtés de leur patientes, envers et contre tout.

L’EMA lance un message de paix

“La situation des enfants et des familles en Ukraine est de plus en plus critique” affirmait le représentant ukrainien de l’UNICEF quelques jours après le début de l’offensive russe. Un message que l’Association Européenne des Sages-Femmes (European Midwives Association, EMA) a appuyé dans un communiqué 48h plus tard, tout en réaffirmant l’engagement des sages-femmes auprès des femmes et des enfants.

“Les femmes et les enfants sont souvent les premières victimes des conflits armés. Des mères ukrainiennes accouchent désormais dans des abris et des stations de métro pendant les raids aériens.”

Depuis le début des conflits armés en effet, la situation sanitaire en Ukraine se dégrade de jour en jour. Une campagne d’intervention d’urgence visant à mettre un terme à une épidémie de polio a même dû être interrompue faute de moyens. Coupée des services essentiels, la population restée sur place s’est réfugiée dans les sous-bassement des villes.

L’EMA poursuit en évoquant sa reconnaissance à l’égard des soignants restés sur place pour protéger et soigner.

“ Nous savons que les professionnels de santé, les sages-femmes, protégeront et soigneront, comme ils/elles l’ont toujours fait, les femmes et les familles qui fuient la guerre. L’Association européenne des sages-femmes fera tout ce qui est en son pouvoir pour soutenir nos collègues en ces temps difficiles et faire entendre la voix des sages-femmes impliquées dans cette tourmente. ”

Au sein des sous-sols ukrainiens, équipés dans l’urgence de tout le matériel médical extrait des maternités, les accouchements continuent d’avoir lieu, avec parfois six ou sept femmes couchées sur des lits de fortune dans les abris. A cause des rues barrées, le nombre de personnels soignants qui parviennent à accéder aux caves est restreint. C’est donc un véritable marathon pour ceux qui demeurent aux côtés des patientes surtout à cause du manque de matériel médical. Un problème que l’UNICEF tente de pallier en envoyant des cargaisons de matériel médical à la demande des communautés internationales au sein desquelles, l’EMA.

En France, les sages-femmes portent assistance aux réfugiés

Au cœur de l’Hôtel Dieu, l’APHP en association avec la Ville de Paris ont mis en place, en prévision de l’arrivée de réfugié.e.s en provenance d’Ukraine, des consultations pour les femmes enceintes (gynécologie et échographie) toute la journée en semaine.

Pour venir en aide aux victimes vous pouvez faire un don au profit des populations déplacées de force en cliquant juste ici.
Si vous êtes une ressortissante ukrainienne enceinte, prenez rendez-vous avec une sage-femme ou un gynécologue ici.

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L’équipe Neuf Mois agrandit son comité d’experts santé ! Nous cherchons actuellement parmi vous la nouvelle sage-femme ou le maïeuticien qui sera partant pour rejoindre le comité éditorial des professionnels de la grossesse qui collaborent sur le site.

Vos missions ?

• Participer à la création d’articles santé, suivi de grossesse, nutrition, préparation à l’accouchement…
• Participer au bon suivi de ces articles
• Participer à la validation du contenu de ces articles

Des articles que nous mettons à disposition des futures mamans pour les accompagner dans la grossesse. Si cela vous intéresse nous serions ravis de recevoir votre candidature. Pour cela il suffit de nous contacter via le mail suivant : vanessa@edlcmail.com

Merci !

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Une bonne nouvelle : les enfants peu touchés par le Coronavirus 

Les premières études chinoises et les données italiennes (données par l’UNICEF) confirment que les enfants sont beaucoup moins touchés par la maladie (8 cas sur 650 au début de l’épidémie en Italie). On ne déplore d’ailleurs aucun décès chez les moins de 9 ans. Le site de la Société Française de Pédiatrie reprend tous les liens des différentes études.

En ce qui concerne les femmes enceintes, elles sont, de façon générale, plus à risque en ce qui concerne les infections virales, du fait de la baisse de l’immunité pendant la grossesse. Actuellement les données publiées sont plutôt rassurantes, dans la revue The Lancet une étude chinoise a montré que les femmes enceintes touchées par le coronavirus n’avaient pas contracté de formes sévères et les bébés étaient tous nés sans séquelles. Cependant ces données ne concernent que quelques femmes enceintes.

Coronavirus : les moyens de protection pour les professionnels de santé 

La première semaine de Mars, les pharmaciens ont reçu des stocks de masques provenant du stock d’Etat. Ainsi les professionnels de santé pourront retirer une boite de 50 masques chirurgicaux de ce stock d’Etat sur présentation de sa carte professionnelle.
Il est à noter que quand une patiente présente des signes d’infection respiratoire, le principe du double masque (soignant/soigné) pourra être appliqué. Pour plus d’informations, le ministère de la Santé a publié un mode d’emploi complet.

Conduite à tenir pour les professionnels de santé face à ce virus

Le ministère de la santé a mis en place des recommandations pour la prise en charge des patients présentant des symptômes du COVID -19. Ainsi les professionnels de santé sont invités à prendre contact avec le Samu-Centre 15 pour analyse et mise en place des premières mesures de prise en charge.

Dans les établissements de santé et notamment les services de maternité, les visites devront être limités. (Interdiction de visites des personnes mineures et malades).

Protocole de prise en charge d’une patiente enceinte atteinte

Le CNGOF a publié une fiche de prise en charge des patientes enceintes atteintes ou suspectées d’être atteinte par le COVID-19.

Tout d’abord 3 cas doivent alerter :

• Une personne se présentant avec des signes d’infection respiratoire importants
• Une personne présentant des signes d’infection respiratoire aiguë après avoir séjourné dans une zone dite à risque
• Une personne présentant des signes d’infection respiratoire aiguë après avoir été en contact avec un cas confirmé de COVID-19 ou une personne co exposée.
• Devant un cas possible, il faut avant tout avertir son supérieur hiérarchique, s’équiper de masque et de protections adaptées, faire porter un masque à la patiente et l’installer dans une pièce dédiée.

Le test de détection peut ensuite être éventuellement réalisé. L’hospitalisation ne doit pas être systématique. Le détail des cas d’hospitalisation sont décrits ici.

Si la patiente doit accoucher, aucun accompagnant n’est accepté, tout le matériel doit rester dans la salle et le personnel doit être limité, une sage-femme unique est dédiée à la patiente, des précautions doivent être prises pour éviter toute contamination (habillage particulier comme une casaque stérile, attention particulière aux selles qui peuvent être contaminantes…).

Dans un communiqué de presse, l’Académie Nationale de Médecine daté du 30 Mars 2020 recommande :

- D’instaurer dans toutes les maternités des filières dédiées au Coronavirus (depuis l’entrée de la maternité jusqu’au retour à domicile) et une prise en charge particulière en salle de naissance et en hospitalisation post natale.

- De continuer les actes médicaux classiques de suivi de grossesse (derniers mois)

-D’approvisionner les maternités et surtout les salles de naissance en matériel de protection (chaussures, sur-blouses, lunettes…)

- Redoubler d’empathie envers les couples qui traversent ce moment délicat

- Maintenir en prenant toutes les précautions, l’allaitement.

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Pourquoi la grippe est-elle particulièrement dangereuse quand on est enceinte ?

Les femmes enceintes font davantage de complications respiratoires quand elles sont infectées par un virus grippal et il existe un risque de mort fœtale in utero, de fausses couches spontanées ou d’accouchements prématurés.  Les données recueillies lors de l’épidémie grippale de 2009 ont permis de mettre en évidence une augmentation des cas de complications graves chez la femme enceinte. Cet état de fait s’explique par le fait que la physiologie de la femme change pendant la grossesse : le système immunitaire s’adapte à ce qui s’apparente à une greffe semi allogénique que constitue le fœtus, de plus la fonction respiratoire et les caractéristiques hémodynamiques sont modifiées. 

Le risque d’hospitalisation pour complication au cours de la grippe est 2 à 8 fois plus élevé chez les femmes enceintes (surtout au 3eme trimestre) que chez les femmes non enceintes. 

La grossesse augmente considérablement le risque d’hospitalisation en soins intensifs.

En 2009, on estime que 4 à 13% des décès liés à la grippe ont concerné les femmes enceintes. 

De quoi se compose le vaccin contre la grippe?

Le vaccin est composé de virus inactivés et ne contient pas d’adjuvants. La composition des vaccins est actualisée chaque année en fonction des souches pouvant être susceptibles d’être le plus représentées.  Depuis 2 ans, le vaccin est tétravalent, c’est-à-dire qu’il possède 4 souches vaccinales différentes, responsables des principales épidémies saisonnières. Les différentes souches virales pour le vaccin 2019-2020 sont les suivantes :

• virus de type A/Brisbane/02/2018 (H1N1) pdm09
• virus de type A/Kansas/ 14/2017 (H3N2)
• virus de type B/Colorado /06/2017
• virus de type B/Phuket/3073/2013

A l’heure actuelle, il est à noter que l’épidémie de grippe cette année ne s’est pas encore déclarée mais deux régions sont en phase épidémique et les autres régions sont en phase pré-épidémique.

Quelle est l’efficacité du vaccin ?

Pour l’instant, l’épidémie grippale concerne deux régions et les autres sont en phase pré-épidémique et les données sur l’efficacité du vaccin ne sont pas encore disponibles. Quoiqu’il en soit, la vaccination reste le seul moyen efficace de prévention contre la grippe, enceinte la protection dure 6 mois et la protection est transmise au bébé, ce qui le protège du virus pendant les premiers mois de sa vie. A noter que la protection est effective 15 jours après la vaccination.

Une étude parue dans Annals of International medecine a démontré l’efficacité du vaccin antigrippal chez la femme enceinte : après vaccination près de 98% des femmes enceintes testées présentaient des anticorps protecteurs vis-à-vis du virus. 

Existe-t-il des contre-indications au vaccin contre la grippe?

Il n’y a pas de contre-indication liée à l’état de grossesse. Les contre-indications sont les mêmes que pour la population générale à savoir une allergie à un composant du vaccin ou une réaction allergique grave lors d’une précédente injection du vaccin. La vaccination doit avoir lieu, pour être efficace, avant l’épidémie de grippe. On ne doit pas se faire vacciner en cas de fièvre ou d’infection aiguë. La femme enceinte peut se faire vacciner à tout moment de sa grossesse. 

Quels conseils donner aux femmes enceintes pour se prémunir contre la grippe ?

La meilleure protection est la vaccination. Il faut se faire vacciner avant le pic épidémique. Le vaccin est généralement disponible au mois d’octobre et il faut 15 jours pour obtenir une immunité vis-à-vis du virus. Pour éviter au maximum une contamination, il faut éviter les endroits confinés, surchauffés et surpeuplés comme les centres commerciaux ou le métro. Le virus peut en effet se transmettre par voie aéroportée via les éternuements ou les postillons mais peut également se trouver sur des supports inertes comme des barres de métro qui ont été contaminées par des personnes malades. On doit utiliser des méthodes barrières pour éviter la propagation de la maladie, ainsi la femme enceinte et son entourage doivent se moucher dans des mouchoirs à usage unique et les jeter dans des poubelles fermées, les personnes touchées doivent éternuer dans leur coude. L’utilisation d’un masque quand on est en présence d’une personne fragilisée permet de diminuer le risque de contamination. Enfin le lavage des mains régulier au savon est primordial.

Quels conseils une sage-femme peut-elle donner à sa patiente ?

Plusieurs points sont à évoquer : 

• Rassurer la patiente sur l’innocuité du vaccin et rappeler son importance : des femmes enceintes meurent de la grippe pas de la vaccination contre la grippe
• Expliquer que la protection vaccinale profite également à son nouveau né et rappeler le schéma vaccinal du vaccin contre la grippe
• Expliquer les bons réflexes à avoir pour éviter une contamination
• Rappeler qu’il ne faut pas hésiter à consulter rapidement en cas de symptômes : dès les premiers symptômes le médecin pourra éventuellement prescrire un antiviral compatible avec la grossesse et surtout prendra en charge les symptômes et la fièvre
• La sage-femme peut également rappeler à sa patiente que le vaccin est entièrement remboursé par la sécurité sociale.

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Ce sujet, amené à être éclairci et expliqué par des sages femmes en post partum est assez complexe et demande de s’informer régulièrement. Nous répondons, en huit questions, aux interrogations les plus fréquentes.

Pourquoi 11 vaccins obligatoires à présent ?

Pour la ministre de la santé Agnès Buzyn, « La protection de chacun dépend de la mobilisation de tous ». Cette décision à été prise suite à la baisse du taux de couverture vaccinale en France mais également la réapparition de maladies, comme la rougeole, qui peuvent être mortelles. Nous connaissons depuis toujours les trois principaux vaccins obligatoires : contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite. A présent ont été ajoutés ceux contre la coqueluche, la rougeole-oreillons-rubéole, l’hépatite B, la bactérie Haemophilus influenzae (responsable de méningites), le pneumocoque et le méningocoque C.

N’est ce pas trop pour un nourrisson ?

Les bébés, sont, de toute les façons exposés tous les jours aux bactéries et virus. Des études montrent que, les vaccins, ne mobilisent qu’une petite partie de la réponse immunitaire d’un enfant et qu’ils sont loin d’épuiser leurs ressources au point de les fragiliser. Par ailleurs, d’autres études rassurantes démontrent que les enfants vaccinés ont de meilleurs défenses immunitaires, y compris contre d’autres maladies que celles contre lesquelles ils ont été vaccinés. L’OMS, à ce sujet, résume sa pensée : « la vaccination permet d’éviter chaque année 2 à 3 millions de décès dus à la diphtérie, au tétanos, à la coqueluche et à la rougeole. On pourrait sauver 1,5 million de vies supplémentaires en améliorant la couverture mondiale de la vaccination. »

Des dizaines de piqûres pour mon enfant ?

En réalité, ces couvertures de vaccination se répartissent en 4 vaccins combinés :

• l’hexavalent contre la diphtérie, le tétanos et poliomyélite, regroupés sous l’étiquette DTP, ainsi que la coqueluche, l’Haemophilus influenzae de type B et l’hépatite B ;
• le ROR contre la rougeole, les oreillons et la rubéole ;
• le vaccin contre le pneumocoque ;
• le vaccin contre les infections à méningocoque de type C

En respectant le calendrier officiel des vaccinations, avant les 18 mois de l’enfant, il est obligatoire d’administrer deux de ces quatres injections. Avec les rappels, cela fait dix piques jusqu’au 18 mois.

Connaît-on assez les effets secondaires ?

Après un vaccin, une douleur au point d’injection, et une légère fièvre, preuve que le système immunitaire est activé peuvent apparaîtrent. Les liens entre maladies graves vaccinations ne sont, à l’heure actuelles pas établis. Souvent réfuté, cet argument est celui soutenu par les personnes contre les vaccins.

Afin d’avoir un suivi et un recueil de données sur les effets secondaires des vaccins, l’Agence nationale du médicament et des produits de santé a mis en place des questionnaires dédiés aux patients afin de les signaler.

La question de continuer à utiliser l’adjuvant aluminium se pose. A l’heure actuelle le plus efficace et bien toléré par l’organisme, des recherches sont toujours en cours pour pouvoir, peut être, un jour, le remplacer.

Peuvent ils provoquer de graves maladies ?

Les études relayées par l’OMS indiquent que l’analyse des données ne confirme pas l’existence d’un lien de cause à effet entre le vaccin anti-hépatite B et la sclérose en plaque. L’explication la plus plausible relevant de la coïncidence. Par ailleurs, aucun cas de sclérose en plaque n’a été déclaré chez les enfants de moins de 25 mois, alors que 1,8 millions d’entre eux ont été vaccinés.

Pourquoi ai-je l’impression d’enrichir les labos pharmaceutiques ?

Le débat autour du prix des vaccins se joue entre le gouvernement et l’Etat. En effet, s’il est d’un côté normal que les laboratoires soient payés pour leurs production et recherche, ils doivent être raisonnables puisqu’ils sont au coeur d’un système de santé publique. Avec cette nouvelle directive de onze vaccins obligatoires, c’est entre 10 et 20 millions que l’Assurance maladie devra sortir de sa poche.

Vais je être remboursée ?

Oui, la sécurité sociale prendre en charge les vaccins à 65%. Le reste pouvant être pris en charge par la complémentaire santé.

Et si je refuse ?

La loi prévoit des poursuites pouvant aller jusqu’à 6 mois d’emprisonnement et 3 750 euros d’amende. Dans les faits, ces sanctions sont rarement  appliquées et la ministre de la santé prévoit des conditions d’exemption pour les parents refusant de faire vacciner leurs enfants. Mais cela reste compliqué, puisque ceux-ci s’exposent à un risque de non admission de leurs enfants en collectivité. Ils pourront en revanche revenir sur leur décision, qui sera indiquée dans le carnet de vaccination de l’enfant.

Sources :

Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales

Centre de Référence sur les Agents Tétratogène

OMS

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La nouvelle campagne de dépistage du cancer du col de l’utérus a commencé depuis quelques mois, mettant les sages-femmes en première ligne. Avez vous déjà des retours d’expériences ou des retours sur l’efficacité (ou non) du dispositif? Est ce que l’on observe une hausse des consultations, notamment chez les femmes qui habituellement sont éloignées des dispositifs de dépistage ?

Cette nouvelle campagne met en avant les trois professions en charge du suivi gynécologique des femmes, à savoir les gynécologues, les médecins généralistes et les sages-femmes. Cela est une très bonne chose que de rappeler aux femmes que de nombreux professionnels peuvent réaliser ce dépistage. Pour autant, nous ne disposons pas de chiffres sur l’efficacité de cette campagne, ni sur le profil des femmes qui vont réaliser un dépistage suite à cette campagne. Mis en place depuis un an, le dépistage du cancer du col de l’utérus  est réalisé grâce à un frottis cervico-utérin tous les trois ans. Ce dépistage est particulièrement important car, chaque année, 3200 nouveaux cas de cancer sont découverts chez les femmes et parmi elles, 1100 femmes en décèdent tous les ans selon les données de Santé Publique France.

Est-ce que le rôle des sages-femmes dans le suivi gynécologique est assez connu du grand public ? Y a t-il actuellement suffisamment d’information sur le fait que les sages-femmes puissent réaliser les frottis de dépistage du cancer du col et puissent délivrer des renseignements aux femmes?

Malheureusement, trop de femmes ignorent encore le rôle des sages-femmes dans le suivi gynécologique de prévention et donc, la possibilité de réaliser un frottis de dépistage chez une sage-femme. Toutefois, les habitudes évoluent : les sages-femmes sont désormais de plus en plus nombreuses à proposer à leurs patientes la possibilité de réaliser leur suivi gynécologique et la prescription de leur contraception, ce qui démontre que la demande existe et se développe. La campagne de l’Institut national du cancer représente un excellent vecteur pour informer les femmes sur les compétences des sages-femmes en matière de suivi gynécologique.

De nombreux professionnels de santé dénoncent le retard de la France en matière de dépistage du cancer du col et militent pour l’utilisation des tests HPV. Quelle est votre position?

Actuellement, un collectif de médecins spécialistes milite pour la mise en place du test HPV en première intention. Les arguments avancés par ce collectif méritent d’être exposés et soutenus : ils s’appuient en premier lieu sur le résultat   aléatoire du frottis, arguant de la faible sensibilité de celui-ci, avec un taux de 30% de faux négatifs. Par ailleurs, le dépistage organisé s’appuie sur la réalisation d’un frottis tous les trois ans, or seules 60% des femmes réalisent ce dépistage régulier. Le test HPV est un test moléculaire réalisé à partir d’un simple prélèvement vaginal qui peut être réalisé directement par la femme à son domicile. Sa facilité de réalisation permettrait de dépister plus de femmes : 32 cas de plus sur
10.000, selon une étude publiée par The Journal of the medical association en 2018. Le collectif estime ainsi qu’avec le test HPV, 30 femmes de plus par jour pourraient être dépistées en France.

Que pourrait-on faire d’après vous pour augmenter encore l’efficacité de la prévention sur le cancer du col?

La France reste un des seuls pays au monde où le dépistage organisé repose sur le frottis. L’Australie, l’Italie, la Belgique, le Royaume-Uni, la Suède, les Pays-Bas, la Turquie ont adopté le test HPV en dépistage primaire et le frottis en complément si le test est positif. Les États- Unis et l’Allemagne ont fait le choix d’opter pour les deux méthodes réalisées simultanément. Il reste donc à attendre les conclusions de la HAS qui devrait rendre son avis cette année et qui, nous l’espérons, se calquera sur les stratégies internationales. Ces préconisations n’auront un intérêt que si elles sont largement connues du public. On peut également mentionner la vaccination contre les infections à papillomavirus humains
(HPV), qui n’est pas assez répandue sur notre territoire. Si la France fait partie des 60 pays mettant en œuvre un programme de vaccination contre les HPV, la couverture vaccinale reste faible dans notre pays avec seulement 21% de jeunes filles vaccinées. Rappelons que l’impact de la vaccination est d’autant plus important que le nombre de jeunes filles vaccinées est élevé.

Source :

Sciences et Avenir

The Journal of the Medical Association

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Qu’est ce que l’hyperémèse gravidique ?

L’hyperémèse gravidique est la forme sévère des nausées et vomissements de la grossesse. C’est le stade où les nausées et vomissements de la grossesse ont un impact sur la santé de la future maman. Elle débute fréquemment aux alentours de 6 SA et dure parfois jusqu’à la naissance. Les signes les plus fréquents sont : une perte de poids importante, une incapacité à boire et à s’alimenter, une fatigue extrême, des nausées constantes et/ou des vomissements incontrôlables.

Connaît-on les causes de cette pathologie ?

Les causes sont encore inconnues tout comme les causes des nausées et vomissements de la grossesse.

Plusieurs pistes sont évoquées :
-La piste hormonale
-La piste d’une prédisposition génétique.

NDLR : Récemment, les chercheurs auraient trouvé deux gènes potentiellement responsables de l’hyperémèse gravidique en explorant les gènes de milliers de femmes enceintes.

Quelles peuvent être les conséquences de cette pathologie ?

L’hyperémèse gravidique provoque de nombreuses complications. Les plus fréquentes sont la déshydratation parfois sévère, des perturbations gastriques, hépatiques et cardiaques, une détresse psychique. Cette pathologie impacte toute la vie de la femme qui perd son autonomie et sa capacité à effectuer les gestes de la vie quotidienne (travailler, s’occuper de ses enfants mais aussi marcher, se doucher). Et enfin elle a des conséquences sur la relation mère-bébé et sur la dépression du post partum. La souffrance est particulièrement importante et souvent peu considérée : 15,2% des femmes atteintes mettent alors fin à leur grossesse.

Comment prend on en charge actuellement en France l’hyperémèse gravidique ?

Aujourd’hui l’hyperémèse gravidique n’est pas considérée comme une réelle pathologie. Aucune recommandation nationale officielle n’existe. Les femmes sont hospitalisées souvent après plusieurs allers et retours aux urgences. En majorité la prise en charge consiste à gérer l’urgence, à traiter la femme sur l’instant T par perfusion. Mais dès que la situation se stabilise, que la femme n’a plus de vomissement elle n’est plus suivi et ressort de l’établissement sans traitement efficace. Le retour des symptômes violents est alors très fréquent.

Existe-t-il des traitements efficaces ?

Plusieurs molécules sont utilisées par les praticiens mais malheureusement ce qui fonctionne chez une femme n’aura parfois aucun effet chez une autre. Pour donner des exemples : Le premier est un antihistaminique nommé la doxylamine déjà utilisé dans les pays anglo-saxon depuis plus de 10 ans. Un autre est un traitement utilisé habituellement pour traiter les vomissements induit par la chimiothérapie. Certain de ces traitements n’ont pas d’autorisation d’utilisation sur la femme enceinte dans le cadre de l’hyperémèse gravidique. Les femmes atteintes se retrouvent alors dans un vide médical.

Vers qui peut-on se tourner quand on souffre de cette pathologie ?

Si vous êtes atteinte, il faut prendre contact avec votre praticien habituel, médecin généraliste, sage-femme, et/ou gynécologue. Ce sont les seuls capables d’engager une prise en charge et une surveillance de votre état de santé.
Vous pouvez également contacter notre association pour trouver une aide et un soutien.

Pouvez-vous nous présenter votre association et vos actions ?

Notre association de patientes a été crée en 2018. Nous sommes deux co-fondatrices et avons toutes les deux vécues l’hyperémèse gravidique. Devant l’ignorance de cette pathologie et le mépris dont nous avons été victimes nous avons décidé
d’agir. Nous avons à nos cotés plusieurs ambassadrices bénévoles de l’association qui se battent à nos cotés, et sont à l’origine d’actions locales comme des réunions d’information ou des groupes de parole.

Concernant nos actions :

– Nous soutenons quotidiennement les femmes atteintes, via une permanence en ligne et une écoute téléphonique tenue par notre infirmière sophrologue référente.

– Nous offrons aux femmes atteintes par l’hyperémèse gravidique la possibilité d’échanger avec d’autres femmes atteintes.

– Nous mettons à disposition des informations sur l’hyperémèse gravidique et de la documentation afin de les aider dans leurs démarches de prise en charge ou face à leur entourage.

-Nous agissons afin de faire connaître l’hyperémèse gravidique auprès des médias. Nous sommes convaincus qu’en informant nous obtiendrons plus de considération et de compassion pour les femmes atteintes.

-Enfin, nous sommes en contact avec des soignants et des centres hospitaliers afin de leur faire part de nos témoignages pour qu’ils puissent adapter leurs connaissances et leurs démarches.

Sources :

Nature Communications

Site de l’association de lutte contre l’hyperémèse gravidique

Page Facebook de l’association

Cet article Interview d’Audrey Texier, co-fondatrice de l’association de lutte contre l’hyperémèse gravidique est apparu en premier sur Neuf Mois Pour Les Sages Femmes.

Quels sont les médicaments concernés ?

L’ANSM, dans son rapport, classe les médicaments antiépileptiques selon le risque malformatif ou neurocomportemental qu’ils peuvent faire courir. Dans la première catégorie, on trouve des médicaments qui sont associés à une augmentation importante du risque de malformations. Dans cette catégorie on trouve le valproate qui possède la plus forte fréquence augmentée suivi par le Topimarate, le phénobarbital/primidone, et la carbamazépine et la phenytoïne. Dans la deuxième catégorie on trouve des médicaments à risque potentiel comme la prégabaline, la gabapentine, le zonisamide, le felbamate ou encore le vigabatrin. Enfin, la troisième catégorie regroupe les médicaments pour qui il n’y a pas d’augmentation du risque malformatif mais pour qui tout problème n’est pas écarté. Dans ce dernier groupe on trouve l’oxcarbézépine, le lévétiracétam ou encore la lamotrigine. Les médicaments suivants : Eslicarbazépine, éthosuximide, lacosamide, pérampanel, rétigabine, rufinamide, tiagabine ne bénéficient pas de données suffisantes pour se prononcer, le principe de précaution doit donc s’appliquer. En ce qui concerne les troubles neuro-comportementaux, on retrouve le valproate qui est associé à un risque avéré et le Topiramate, la carbamazépine, le phénobarbital/Primidone, la (fos)phénytoïne qui sont, quant à eux, associés à des risques à restant considérer. Les autres molécules ne peuvent être classées en l’absence de données suffisantes ou limitées.

Enceinte ou en projet parental, je prends des antiépileptiques, que faire ?

Enceinte, il ne faut surtout pas arrêter le traitement sans avis médical, c’est essentiel. Prenez rendez vous avec votre spécialiste qui va évaluer avec vous votre traitement. Un suivi obstétrical et pathologique très fin sera mis en place afin de prévenir tout problème. Ce suivi sera non seulement mis en place pendant la grossesse, pendant le post partum immédiat mais aussi en période post natale. La réévaluation du traitement, en fonction des données qui sont mises à jour régulièrement, est très importante. L’ANSM, dans son rapport conseille à toutes les femmes concernées par un projet parental de réaliser une visite pré-conceptionnelle en pluridisciplinarité afin de pouvoir adapter leur traitement et mettre en place un suivi particulier. Le conjoint doit également être informé. Le traitement le plus approprié (pour lequel l’expérience clinique est la plus importante et soulève le moins d’inquiétude pour l’enfant à naître) doit être prescrit à dose minimale. L’ANSM préconise aussi que toutes les femmes en âge de procréer doivent avoir une information claire et précise sur ce type de médicaments.

L’ANSM se mobilise pour affiner encore plus les données et les préconisations sur les
antiépileptiques pendant la grossesse

L’ANSM réunira le 14 Mai 2019 un comité d’experts indépendants (CSST) pour proposer des mesures complémentaires de réduction des risques liés à l’exposition in utero aux antiépileptiques. Cette audition sera retransmise sur la chaine Youtube de l’ANSM.

Source :

Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé

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